保山市1~8岁儿童心理行为发育调查问卷

一、基本信息填写
1. 儿童姓名:
2. 儿童性别:
3. 儿童年龄:
4.

填写问卷的家长与儿童的关系:

5. 联系电话:
6. 家庭住址:
二、注意力集中情况
7. 孩子在进行游戏或学习时,注意力集中的时间大约是多久?
8.

孩子是否容易被外界事物分散注意力?

三、活动水平评估
9.

孩子的活动量是:

10.

孩子在进行日常活动时是否经常跑跳?

四、情绪与行为控制
11.

孩子的情绪稳定性如何?

12.

孩子是否难以控制自己的行为?

五、语言沟通能力

13.

 孩子的语言表达能力如何?

14.

孩子是否经常与人交流?

六、学习与模仿能力

15.

孩子在学习新技能或模仿他人时的表现如何?

16.

孩子是否能长时间坚持做一件事?

七、社交互动表现

17.

孩子在与其他儿童互动时的表现如何?

18.

孩子是否经常与同伴发生冲突?

八、家长观察与反馈

19.

您是否观察到孩子有持续的多动表现?

20.

2.您认为孩子需要进一步的医学评估或专业咨询吗?

21.

您有什么其他关于孩子行为的反馈或建议?

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