关于农村留守儿童生活现状的调查问卷（学生版）
亲爱的同学们，以下问卷不记姓名，只用作数据和资料的收集，请你依据个人情况和真实想法作
答，感谢你的参与！
1. 你平时住在哪里？
住在爷爷奶奶家里
住在外公外婆家里
住在学校里
其他
2. 你和爸爸妈妈多久联系一次？
每天都联系
每周都联系
每月都联系
基本不联系
3. 你和爸爸妈妈联系的方式是什么？
视频
语音
打电话
4. 你距离上次见到爸爸妈妈有多久？
不到一个月
2—3个月
半年
一年以上
5. 你每天都吃早餐吗？
每天都吃
偶尔会吃
从来不吃
6. 你的视力正常吗？
视力正常
看东西不太清楚
近视
远视
7. 你生病了在哪里就诊？
去大药房买药
去村里小诊所看病
去镇上的医院看病
8. 你有烦恼时向谁诉说？
给爸爸妈妈打电话
给同学或好朋友说
写在日记里
不说
9. 在学校有人欺负你时，你会怎样？
和他（她）对打
告诉老师
打电话告诉爸爸妈妈
不说
10. 你感觉学习有压力吗？
有
没有
很少有
压力很大
11. 通常写完作业你会干些什么？
帮家里人做家务
找同伴玩
自己玩
读书
12. 你的爸爸妈妈经常询问你的学习情况吗？
经常询问
偶尔会问
不太问
13. 你想让爸爸妈妈来离家近的地方工作吗？
想
不想
无所谓
14. 你关心过爸爸妈妈的生活吗？
经常关心
偶尔关心
从未关心
15. 你想对爸爸妈妈说些什么？
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