武清区人民医院2023年抗菌药物处方权、调剂权培训考试
单项选择题(每题2分,共30分)
基本信息:
姓名:
部门:
员工编号:
1、《抗菌药物临床应用管理办法(2012年)》规定三级、二级医院抗菌药物数量原则上不超过()
A、50/35
B、60/40
C、50/40
D、40/20
2.抗菌药物分级管理制度将抗菌药物分为哪几级?()
A、非限制使用级
B、非限制使用级、限制使用级
C、无限制使用
D、非限制使用级、限制使用级和特殊使用级
3、需要特殊使用级抗菌药物会诊专家会诊的是()
A、厄他培南
B、哌拉西林他唑巴坦
C、万古霉素
D、莫西沙星
4、合格痰标本是指()
A、上皮细胞<10个/ 低倍视野,白细胞>25个/低倍视野
B、上皮细胞<25个/ 低倍视野,白细胞>10个/低倍视野
C、上皮细胞>10个/ 低倍视野,白细胞<25个/低倍视野
D、上皮细胞<10个/ 低倍视野,白细胞<25个/低倍视野
5、氨曲南的抗菌谱为()
A、需氧阳性菌和阴性菌
B、只对需氧阴性菌有效
C、厌氧菌
D、只对阳性菌有效
6、《抗菌药物临床应用指导原则(2015版)》规定住院患者抗菌药物使用率和使用强度分别是()
A、50/35
B、60/40
C、40/20
D、50/40
7、社区获得性肺炎的临床诊断标:()
A、社区发病
B、肺炎相关临床表现:(1)新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重,伴或不伴脓痰、胸痛、呼吸困难及咯血;(2)发热;(3)肺实变体征和(或)闻及湿性哕音;(4)外周血白细胞>10×109/L或<4X 109/L,伴或不伴细胞核左移。
C、胸部影像学检查显示新出现的斑片状浸润
影、叶或段实变影、磨玻璃影或间质性改变,伴或不伴胸腔积液。
D、符合A、C及B中任何1项,并除外肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸粒细胞浸润症及肺血管炎等后,可建立临床诊断。
8、《抗菌药物临床应用指导原则(2015版)》规定门诊、急诊患者抗菌药物使用率分别是()
A、35/50
B、40/60
C、20/40
D、40/40
9、围手术期抗菌药物预防用药最佳时机是静脉输注应在皮肤、黏膜切开前___内或麻醉开始时给药,在输注完毕后开始手术,保证手术部位暴露时局部组织中抗菌药物已达到足以杀灭手术过程中沾染细菌的药物浓度。()
A、一入院时
B、术前0.5-1h
C、术前2h
D、术后1h
10、全院清洁手术围术期抗菌药物预防使用率控制在()
A、≤50
B、≤30
C、≤40
D、≤35
11、预防肺炎的现代医学方法有()
A、戒烟
B、避免酗酒
C、接种肺炎疫苗
D、保证充足营养、保持口腔健康
12、MRSA菌株是指金黄色葡萄球菌对下列哪一种抗菌药耐药()
A、甲氧西林或苯唑西林
B、万古霉素
C、利福平
D、氯霉素
13、以下关于社区获得性肺炎的说法,错误的是()
A、肺炎支原体和肺炎链球菌是我国 CAP 最主要病原体
B、有高碳酸血症风险的 CAP 患者,在获得血气结果前,血氧饱和度宜维持在 90%~95%。
C、新指南建议使用 CURB-65 评分判断 CAP 患者是否需要住院治疗。评分0~1分,原则上门诊治疗即可 。
D、对于需要住院的 CAP 患者,推荐单用β-内酰胺类或联合多西环素、米诺环素、大环内酯类或单用呼吸喹诺酮类药。
14、我国 CAP 的最常见主要病原体有哪些()
A、肺炎链球菌、肺炎支原体
B、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌
C、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌
D、大肠埃希菌、病毒
15、作为围术期预防用药,具有循证依据的抗菌药物是()
A、头孢硫脒
B、头孢地嗪
C、头孢一代的头孢唑林、头孢二代的头孢呋辛
D、头孢替安
多选题(每题2分,共44分)
1、既需要特殊使用级抗菌药物会诊专家会诊,又需要审批的特殊使用级抗菌药物有()
A、厄他培南
B、美罗培南
C、替加环素
D、亚胺培南/西司他汀
2、病原学送检标本包括:()
A、无菌体液细菌涂片
B、合格标本细菌培养
C、肺炎链球菌尿抗原;
D、军团菌抗原/抗体检验
E、真菌涂片及培养
F、血清真菌G实验或GM试验
3、社区获得性肺炎的的诊治思路:()
A、判断CAP诊断是否成立;
B、估CAP病情的严重程度,选择治疗场所;
C、推测CAP可能的病原体及耐药风险:参考年龄、发病季节、基础病和危险因素、症状或体征、胸部影像学(X线胸片或CT)特点、实验室检查、CAP病情严重程度、既往抗菌药物应用史等;
D、合理安排病原学检查,及时启动经验性抗感染治疗;
E、动态评估CAP经验性抗感染效果,初始治疗失败时查找原因,并及时调整治疗方案;
F、治疗后随访,并进行健康宣教。
4、具有较强抗厌氧菌作用的抗菌药物有()
A、硝基咪唑类,如甲硝唑、替硝唑
B、碳青霉烯类:如亚胺培南/西司他汀、美罗培南
C、哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮舒巴坦
D、头霉素类:如头孢西丁、头孢美唑、头孢米诺
5、特殊使用级抗菌药物的使用要求包括()
A、医院认定的特殊使用级抗菌药物会诊专家会诊
B、具有特殊使用级抗菌药物处方权的医师开具医嘱
C、特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用
D、对于感染病情严重的患者可以越权使用特殊使用级抗菌药物,24h后补办手续
6、社区获得性肺炎病情严重程度评价有哪些评分系统():
A、CURB-65评分
B、CUB-65评分
C、PSI评分
D、CURXO评分
E、SMART-COP评分
7、抗菌药物联合应用的指征()
A、病原菌尚未查明的严重感染,包括免疫缺陷者的严重感染。
B、单一抗菌药物不能控制的严重感染,需氧菌及厌氧菌混合感染,2 种及2 种以上复数菌感染,以及多重耐药菌或泛耐药菌感染。
C、需长疗程治疗,但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染,如某些侵袭性真菌病;或病原菌含有不同生长特点的菌群,需要应用不同抗菌机制的药物联合使用,如结核和非结核分枝杆菌。
D、毒性较大的抗菌药物,联合用药时剂量可适当减少,但需有临床资料证明其同样有效。如两性霉素B与氟胞嘧啶联合治疗隐球菌脑膜炎时,前者的剂量可适当减少,以减少其毒性反应。
8、清洁手术围手术期抗菌药物预防用药指征()
A、手术范围大、手术时间长、污染机会增加
B、手术涉及重要脏器,一旦发生感染将造成严重后果者,如头颅手术、心脏手术等
C、异物植入手术,如人工心瓣膜植入、永久性心脏起搏器放置、人工关节置换等
D、有感染高危因素如高龄、糖尿病、免疫功能低下(尤其是接受器官移植者)、营养不良等患者
9、常见产ESBLs肠杆菌科细菌包括()
A、大肠埃希菌
B、肺炎克雷伯菌
C、变形杆菌
D、产酸克雷伯
10、社区获得性肺炎的住院标准。():
A、CURB-65评分0-1分,原则上门诊治疗即可
B、CURB-65评分2分,建议住院或在严格随访下的院外治疗
C、CURB-65评分3-5分,应住院治疗
D、CURB-65评分5分,门诊治疗
11、围手术期预防用药首选是___和___两药():
A、头孢唑林
B、头孢呋辛
C、克林霉素
D、万古霉素
E、去甲万古霉素
F、氨曲南
G、磷霉素
H、喹诺酮类
12、医疗机构应当开展细菌耐药监测工作,建立细菌耐药预警机制,并采取相应措施包括()
A、主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物,应当及时将预警信息通报本机构医务人员;
B、主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物,应当慎重经验用药;
C、主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物,应当参照药敏试验结果选用;
D、主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物,应当暂停针对此目标细菌的临床应用,根据追踪细菌耐药监测结果,再决定是否恢复临床应用。
13、重症社区获得性肺炎的诊断标准主要标准有:()
A、需要气管插管行机械通气治疗;
B、脓毒症休克经积极液体复苏后仍需要血管活性药物治疗。
C、呼吸频率≥30次/分
D、氧合指数≤250mmHg
E、多肺叶浸润
F、意识障碍和(或)定向障碍
G、尿素氮≥7.14mmol/L
H、收缩压<90需要积极液体复苏
14、根据》《2014 中国产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌感染应对策略专家共识》,产ESBLs细菌感染的主要危险因素包括:()
A、反复使用抗菌药物、
B、留置导道(包括中心静脉或动脉置管、经皮胃或空肠造瘘管、导尿管等)、
C、存在结石或梗阻(如胆道、泌尿道)、
D、既往曾有产ESBLs细菌感染、
E、反复住院(包括护理中心)、
F、曾入住重症监护病房(ICU)、
G、老年人、
H、基础疾病(糖尿病、免疫功能低下等)、
I、呼吸机辅助通气等。
15、重症社区获得性肺炎诊断的次要标准:()
A、需要气管插管行机械通气治疗;
B、脓毒症休克经积极液体复苏后仍需要血管活性药物治疗
C、呼吸频率≥30次/分
D、氧合指数≤250mmHg
E、多肺叶浸润
F、意识障碍和(或)定向障碍
G、尿素氮≥7.14mmol/L
H、收缩压<90需要积极液体复苏
16、不产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)肠杆菌科细菌(大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、变形杆菌、产酸克雷伯菌等)导致的尿路感染、肝脓肿、胆道感染、腹膜炎、医院获得性肺炎等感染,可以选用的抗菌药物有()
A、青霉素类:如阿洛西林或者美洛西林、
B、头孢三代:如头孢曲松或者头孢噻肟
C、头孢三代:如头孢唑肟或者头孢他啶
D、喹诺酮类:如左氧氟沙星或者莫西沙星
17、对于产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)细菌感染的重症患者,可以选用的抗菌药物有:()
A、美罗培南
B、亚胺培南/西司他汀
C、头孢哌酮舒巴坦
D、头孢米诺
18、下列具有抗铜绿假单胞菌作用的抗菌药物有:()
A、哌拉西林他唑巴坦
B、亚胺培南/西司他汀
C、头孢哌酮舒巴坦
D、头孢他定
19、符合重症社区获得性肺炎诊断标准的:()
A、需要气管插管行机械通气治疗;
B、脓毒症休克经积极液体复苏后仍需要血管活性药物治疗
C、意识障碍和(或)定向障碍+多肺叶浸润+呼吸频率≥30次/分
D、呼吸频率≥30次/分+氧合指数≤250mmHg+多肺叶浸润
E、呼吸频率≥30次/分+尿素氮≥7.14mmol/L+多肺叶浸润
F、多肺叶浸润+收缩压<90需要积极液体复苏+尿素氮≥7.14mmol/L
20、病原学送检标本包括:()
A、无菌体液细菌涂片
B、合格标本细菌培养
C、肺炎链球菌尿抗原;
D、军团菌抗原/抗体检验
E、真菌涂片及培养
F、血清真菌G实验或GM试验
21、初始治疗后评价应包括:()
A、临床表现:包括呼吸道及全身症状、体征
B、生命体征:一般情况、意识、体温、呼吸频率、心率和血压等
C、一般实验室检查:包括血常规、血生化、血气分析、c反应蛋白、降钙素原等指标
D、微生物学指标
E、胸部影像学
22、清洁手术预防用药,需要术中追加抗菌药物的情况有:()
A、手术时间超过 3 小时
B、超过所用药物半衰期2倍以上
C、成人出血量超过 1500ml
D、手术小于2h
是非题(每题2分,共26分)
1、糖皮质激素能降低合并感染性休克CAP患者的病死率,推荐琥珀酸氢化可的松200 mg/d。感染性休克纠正后应及时停药,用药一般不超过7 d。
对
错
2、初始治疗有效的定义:经治疗后达到临床稳定,可以认定为初始治疗有效。临床稳定标准需符合下列所有5项指标:(1)体温≤37.8℃;(2)心率≤100次/min;(3)呼吸频率≤24次/min;(4)收缩压≥90 mmHg;(5)氧饱和度≥90%(或者动脉氧分压≥60 mmHg,吸空气条件下)。
对
错
3、社区获得性肺炎(CAP)基本要求覆盖肺炎链球菌和非典型病原体
对
错
4、治疗不典型病原体感染的CAP可选用大环内酯类或喹诺酮类
对
错
5、对于需要住院的CAP患者,推荐单用β-内酰胺类或联合多西环素、米诺环素、大环内酯类或单用呼吸喹诺酮类。
对
错
6、厄他培南与亚胺培南/西司他汀和美罗培南的区别是:厄他培南不能覆盖非发酵菌(如铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌等)
对
错
7、对有误吸风险的CAP患者应优先选择氨苄西彬舒巴坦、阿莫西彬克拉维酸、莫西沙星、碳青霉烯类等有抗厌氧菌活性的药物,或联合应用甲硝唑、克林霉素等。
对
错
8、左氧氟沙星和莫西沙星抗菌谱均可以覆盖社区获得性肺炎常见致病菌(肺链、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、支原体等),因此被称为呼吸喹诺酮
对
错
9、氟喹诺酮类抗菌药物中,莫西沙星在尿中药物浓度低,因此不适合治疗尿路感染;左氧氟沙星在尿液中浓度高,适合治疗尿路感染。
对
错
10、治疗流感的口服药有:奥司他韦、阿比多尔、玛巴洛沙韦。
对
错
11、治疗耐甲氧西林金葡菌(MRSA)的抗菌药物有万古霉素、利奈唑胺。
对
错
12、抗感染治疗一般可于热退2-3 天且主要呼吸道症状明显改善后停药,但疗程应视病情严重程度、缓解速度、并发症以及不同病原体而异,不必以肺部阴影吸收程度作为停用抗菌药物的指征。
对
错
13、通常,轻中度社区获得性肺炎患者疗程是5-7天。
对
错
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