盐外芙蓉学校初2021级学生体育考试身体健康调查表
1. 您的姓名是?（学生姓名）
2. 您的性别是?
男性
女性
3. 您的班级？
901
902
903
904
4.您近期是否有感冒或流感等症状？
是
否
5. 您近期是否有腹泻或呕吐等症状？
是
否
6.您是否患有心脏病、高血压、等相关的心脏疾病？
是
否
7. 您是否患有下列“三高”病症？
高血压
糖尿病
血脂异常
否
8.您近一年是否做过手术？（拔牙、阑尾切除、内窥镜检查等）
是
否
9. 您是否还有其他身体健康问题需要补充说明？
10.请您真实评估自己的身体健康情况，与监护人商议决定，是否参加2024年体育中考！
可以参与
申请缓考
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