儿科基地结业考试模拟试卷


一、单选题(这部分的题目能退回上一题和修改答案，当跳至第二部分题目后不能再返回到第一部分，考试时电脑会弹出对话框提醒)答题说明：每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
您的姓名：
1.关于小儿易发生尿路感染，不正确的是( )
2.患儿，男，1岁，主因“发热3天，咳嗽2天”来诊。体格检查：精神弱，呼吸促，轻度鼻翼扇动， 口周轻度发绀，三凹征(+),双肺背部中小水泡音，心率130次/min, 四肢温暖。该患儿最可能的诊 断是( )
3. 儿童心肺复苏时每次经静脉通路推注肾上腺素的剂量是( )
4.患儿，2岁，确诊肾病综合征8个月，近半年复发2次，每次将激素加至足量后缓解，今日患儿无明 显诱因复查尿常规蛋白(+++)。患儿家长拒绝肾穿检查，可优先考虑采取的治疗方案为( )
5.男，8岁，肾病综合征初治，体重25kg, 泼尼松每次25 mg, 每天2次，治疗2周后，水肿消失，4 周时尿蛋白转阴。此时判断该患儿疗效为( )
6.小儿泌尿系感染的抗生素治疗原则( )
7.诊断肾结核，最可靠的依据是( )
8.经虫媒传播感染的病毒不包括( )
9.患儿男，6岁。近10天来极度烦躁，神情淡漠，午后体温37℃~38℃左右。今日突然意识丧失，两 眼上翻，四肢呈强直性抽搐伴发绀，经数十分钟后惊厥停止，进入昏睡状态。可能的诊断是( )
10.患儿男，6岁。反复咳嗽4个月，咳嗽以夜间及晨起加重，运动后咳嗽亦加重。无发热，患儿在出生 5个月后曾因增加鸡蛋出现过敏。听诊双肺可闻及少许干湿啰音，可能的诊断是( )
11.男性，14岁，持续性上腹部疼痛6小时( )
12.一健康女婴，体重8Kg, 身长68cm, 已能抓物、换手、独坐久，能发复音。其符合的最早月龄是( )
13.患儿，2岁，平时无青紫，多次患肺炎。体格检查：消瘦貌，胸骨左缘第2肋间有响亮的连续性机器 样杂音。最可能的诊断是( )
14.金黄色葡萄球菌肺炎患儿，应用阿奇霉素及哌拉西林治疗4天无好转，仍反复发热，状态反应欠佳， 精神萎靡，口周发绀，双肺闻及广泛细湿啰音。首先应考虑的治疗为( )
15.渗出性胸腔积液常见于( )
16.现代临终关怀诞生于( )
17.儿童1岁时头围与胸围的增长曲线形成交叉，这说明胸围生长发育是( )
18.患儿男，10个月。因“高热6天”入院。查体：发育正常，浅表淋巴结不大，结膜充血，唇干红， 咽红，心肺无殊。实验室检查： WBC 21×10°/L,N76%,PLT 380×10°/L,ESR 72mm/h,CRP 87mg/L。
该患儿最可能的诊断是( )
19.蛋白质-能量营养不良最早出现的症状( )
20.患儿，女，2岁，生后逐渐出现发绀，哭吵时严重，有晕厥史。体格检查：杵状指，胸骨左缘第2~ 3肋间可闻及2级收缩期杂音，肺动脉瓣P₂ 减弱。经皮血氧饱和度80%。诊断首先应该考虑( )
21.脑性瘫痪的肌张力异常，表现为以下情况，除外( )
22.膝反射亢进，步行时足尖着地，见于( )
23.以下选项不是新生儿呼吸窘迫综合征发病的危险因素的是( )
24.新生儿呼吸窘迫综合征出现呼吸窘迫一般在出生后( )
25.患者女，6岁。不规则发热2周，伴关节疼痛，轻咳，精神差，食欲欠佳。查体：面色苍白，膝、腕 关节明显红肿，心尖部可闻及吹风样收缩期杂音。心电图示 ST 段下移，T 波平坦。首先考虑的诊断是( )
26.婴儿在何阶段握持反射逐渐消失( )
27.患儿女，6个月。因“腹泻3天，高热2天”入院。体检：精神萎靡，前囟及眼眶凹陷，有颅骨软化，
两肺清晰，心音低钝，腹软稍胀，在静脉补液过程中突然出现抽搐。最可能的诊断是( )
28.阵发性室上性心动过速区别于窦性心动过速的特点不包括( )
29.关于佝偻病叙述不正确的是( )
30.30周早产儿，日龄3天，因“生后黄疸、反应及精神差1天”入院。查体：神清，手足皮肤有脱皮， 皮下有瘀点，中度黄疸貌，肝肋下4cm, 脾肋下2cm, 外周血WBC21×10°/L,P1t50×10°/L,RPR 试验阳 性。诊断考虑为( )
31.引起儿童疱疹性咽峡炎最常见的病毒是( )
32.对于正常足月儿，在新生儿期应进行的预防接种有( )
33.下列选项不是新生儿母婴血型不合性溶血症主要的临床表现的是( )
34.患儿，男，7岁，因突发心脏骤停而行双人心肺复苏，已完成气管插管，复苏囊正压通气，心跳仍未 恢复。下列操作正确的是( )
35.以下属于儿童弥漫结缔组织病的是( )
36.维生素D代谢中生物活性最强的是( )
37.下列关于毛细支气管炎描述正确的是( )
38.患儿男，14岁。双下肢无力2天，呼吸困难伴心悸3小时。患儿自诉2天前篮球比赛后疲劳无力， 走路易摔倒，未予重视。3小时前发现站立困难，并出现持物不稳，呼吸费力、心慌、多汗。无发热、 无头晕头痛、大小便正常。既往体健。查体：呼吸浅快，双肺未及啰音。心律不齐，未闻及病理性杂音， 双下肢肌力3级，双上肢肌力4 级，双侧膝腱反射消失，神经病理征阴性。最可能的诊断是( )
39.为预防腰椎穿刺后头痛，腰椎穿刺后应嘱患者去枕平卧( )
40.下列关于新生儿体温调节的描述正确的是( )
41.凝血因子中除外哪一种，均为蛋白质( )
42.患儿，男，14岁。发热3个月伴关节痛1个月余，1周前出现对称性面部红斑和反复发作的口腔溃 疡。检查发现血沉110mm/h, 白细胞计数3.0×10°/L。该患者首先应考虑( )
43.新生儿中性粒细胞与淋巴细胞比例第一次相等是在出生后()
44.关于“冷休克”的描述，错误的是( )
45.急性肾衰竭时，少尿无尿阶段每日液体入量应如何限制最合适( )
46.患儿，女，10岁，水肿2天伴少尿、血尿，发病前2周有呼吸道感染史，体格检查：眼睑及颜面水 肿，血压135/90mmHg, 尿检查红细胞满视野，白细胞2个/HP, 尿蛋白(+),ASO增高。首先考虑的诊 断是( )
47.患儿男，5个月。34周早产，生后人工喂养。1天前出现反复抽搐共约10次，无发热。抽搐时手足 抽动，面肌颤动，眼球上翻，持续数秒钟，发作间歇神情正常。最可能的诊断是( )
48.患儿，女，6岁，排酱油色尿3天，尿量减少。体格检查：血压130/90mmHg, 双眼睑水肿。尿常规 提示：红细胞1800/HP, 蛋白(+)。根据以上信息，作为管床医生向患者交代，不妥的是( )
49. 《黄帝内经·素问》中提出“济群生”,在伦理上体现了( )
50.患儿女，9岁，近日乏力，睡眠差，时感心悸。做心电图检查如图示，请做出心电图诊断( )
51.金黄色葡萄球菌肺炎合并脓胸时，首先给予的治疗是( )
52.2岁男孩，突发高热，伴咳嗽，经抗生素治疗3天无效，体温仍高，咳嗽加重伴气促及烦躁。查体： 体温39℃,呼吸62次/分，心率172次/分， X 线胸片有圆形密度增深阴影伴气胸。如诊断明确最适宜 的抗生素应首选( )
53.有关水痘治疗，应尽量避免使用的药物是( )
54.蛋白质-热能营养不良并发症中可造成患儿突然死亡的原因是( )
55.医疗机构应当定期对医疗卫生技术人员开展的相关培训内容不包括( )
56.患儿，3岁。溺水后出现呼吸心跳骤停，经皮囊面罩加压通气和胸外按压4分钟后，呼吸8次/分， 心跳46次/分。应采取的措施是( )
57.下列哪项不是川崎病的主要临床表现( )
58.不属于急性链球菌感染后肾炎重型表现的是( )
59.因溺水而导致心跳骤停(心室颤动)的患儿，对其正确的电除颤策略是( )
60.小儿肺炎的并发症不包括( )
61.患儿，男，2个月，因“咳嗽4天，喘憋2天，呼吸困难、呻吟1天”入院。体格检查：体温36.8℃, 脉搏160次/min, 呼吸65次/min, 前囟平软，唇周发绀，可见鼻翼扇动、双肺大量哮鸣音，心音有力， 律齐，心前区未闻及杂音，腹软、肝肋下约2cm, 质软、边锐，肢端暖。胸片提示双肺纹理增多。本患 儿发展为重症的高危因素包括( )
62.临床诊疗过程中倡导以最小代价获取最大效果的伦理原则是( )
63.患者男，14岁。回盲部肿块切除术后5天，腹痛伴恶心呕吐6小时，影像学检查如图所示。下列诊 断正确的是( )
64.Rh 溶血症患儿，其血型是B 型、DEeCc, 其母血型为A 型、dccee。 如需换血疗法，下列血型的血源
最合适的是( )
65.对诊断急性链球菌感染后肾小球肾炎有关键意义的实验室指标是( )
66.患儿，男，3岁，因“发热2天”就诊，伴流涕、喷嚏，无吐泻，无咳嗽、喘息，无抽搐及意识障碍， 无皮疹，无尿频、尿急、尿痛。体格检查：体温39℃,脉搏130次/min, 呼吸32次/min, 神清、反应 好，唇周无发绀，咽部充血明显，未见疱疹溃疡及分泌物，双肺呼吸音粗，未闻明显干、湿啰音；心音 有力、律齐，心前区及心底部未闻及杂音；腹软；肢端暖。该患儿最可能的诊断是( )
67.急性肾衰竭进入利尿期的标志是儿童24小时尿量多于( )
68.上呼吸道感染的预防措施描述，不正确的是( )
69.糖尿病酮症酸中毒的补充碱性治疗原则是( )
70.21-三体综合征可能并发的其他畸形不包括( )
71.导致儿童甲状腺功能亢进症多数是由于( )
72.下列对确定溃疡性结肠炎最有意义的是( )
73.女婴1岁。发热伴呕吐2天入院。体检无异常发现，尿液分析示白细胞满视野，诊断为尿路感染。 入院后体温呈弛张热型，精神萎靡，怀疑并发败血症。如果疾病继续进展，该患儿将会发生下列哪种病 况 ( )
74.治疗小儿惊厥持续状态的首选措施是( )
75.患儿男，5岁。因“溺水”入院，第2天出现呼吸困难，呼吸40次/分，心率120次/分，血压90/68mmHg, 口周发绀，两肺闻及湿啰音。吸氧5L/min后 ，PaO₂46mmHg,PaCO₂28mmHg。 患儿最可能的并发症是( ) 
76.参与胆固醇逆向转运的脂蛋白是( )
77.溃疡性结肠炎最常见的肠道外表现是( )
78.婴儿扶坐时竖颈稳，并能自由转动的平均年龄为( )
79.患儿，4岁。生后6个月身体健康，以后患细菌性肺炎5次，化脓性中耳炎2次。先后接种过卡介苗、 麻疹疫苗和脊髓灰质炎疫苗。本次又因发热、咳嗽住院，查体：双肺可闻及固定湿啰音，肝脾淋巴结无 肿大。对该患儿最有价值的检查是( )
80.以下可以出现差异性青紫的先天性心脏病是( )
81.2岁发育正常女童，体格检查测顶臀长55cm, 身长87cm, 其身材比值为0.63(参数为0.61),可能
的原因是( )
82.下列心电图检查最可能的是( )
83.患儿，男，生后1周，35周早产儿。出生体重2.3kg, 出生无异常。生后母乳喂养，食欲较佳，大 小便正常。目前体重为2.4kg, 家长来儿保门诊咨询有关补充维生素D开始时间及剂量，以下选项最合 适的是( )
84.医师在执业活动中隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料，尚未构成犯罪，且情节不严重的，
县级以上人民政府卫生计生行政部门将给予的处罚是( )
85.患儿男，3岁。眼睑水肿10天。尿蛋白(++++),定量3g/24h, 血浆白蛋白22g/L,BUN4.3mmol/L, 口服泼尼松30mg/d后2周，尿蛋白(-)。此患儿最可能的病理改变为( )
86.患者男，14岁。高热伴胸痛5天，气急进行性加重1天。辅助检查结果如图所示。应考虑的诊断是( )
87.患儿男，7个月，发热、腹泻5天，气促、面色苍白、烦躁1天。心率66次/分，心律不齐，心音低
钝，心前区闻及心包摩擦音。心电图示高度房室传导阻滞。最可能的诊断为( )
88.头围与胸围交叉的年龄是( )
89.患儿，女，7岁，主因“反复咳嗽、喘息3年，加重3天”就诊，夜间、晨起症状明显，无发热，支 气管舒张剂效果明显，体格检查：双肺可闻及散在哮鸣音，查肺功能第一秒用力肺活量 (FEV) 改善率 ≥12%,既往体健，该患儿长期控制病情的药物为( )
90.患儿男，10岁。诊断为肾病综合征2年，激素治疗尿蛋白转阴1年。近一年内尿蛋白反复至(+++) 以上3次，此时可称之为( )
91.患儿，15个月。近3天发热，左耳道流脓，嗜睡1天，呕吐。查体： T38.5℃, 颈稍有抵抗，心肺
正常，腹平软。下一步最恰当的处理措施是( )
92.下列病原体感染时外周血中嗜酸性粒细胞常增多的是( )
93.下列关于毛细支气管炎描述，正确的是( )
94.孕39周男婴，因宫内窘迫剖宫产出生，出生体重3.6kg,Apgar 评分3-5-7,生后1h 发现患儿易激 惹，肌张力增强，继而出现惊厥，呼吸时快时慢，吸吮、握持反射减弱。以下紧急诊疗中，不是必需的 是 ( )
95.患儿，女，7岁，因“呕吐、意识障碍”急诊就诊。体格检查发现患儿意识模糊，深大呼吸，眼窝略 凹陷，双下肢皮温低凉至膝关节，皮肤弹性差，毛细血管再充盈时间3s, 追问病史近期体重减轻约4kg。 考虑患儿存在脱水情况，立即给予补液治疗，应选择液体为( )
96.女婴，7个月。诊断为“化脓性脑膜炎”使用青霉素加头孢曲松钠治疗5天热退， 一般情况好转，近 两天又发热，伴间断抽搐2次。查体： T39.2℃, 前囟饱满。脑脊液检查：白细胞12×10⁶/L, 蛋白质 0.4g/L, 糖 3mmol/L。 患儿病情加重应考虑为( )
97.女孩，2岁。腹泻伴呕吐3天，大便7～8次/日，为黄绿色稀水样便，黏液较多，时有发热、腹痛。
粪常规示白细胞(++)。不宜采用的治疗是( )
98.患儿，女，10岁。四肢肌无力4天，呼吸困难1天。无大小便障碍，无发热。体格检查：四肢肌力 I 级，腱反射消失，病理反射未引出。首先考虑的疾病是( )
99. 《中华人民共和国献血法》规定的无偿献血年龄是( )
100. 《中华人民共和国传染病防治法》规定，医疗机构发现甲类传染病时，应当及时采取措施，对疑似
病人采取的措施是( )
101.气管切开的部位应位于气管的( )
102.2014年夏，某省沿海地区突然发生传染病的流行，造成了社会恐慌，此时负责向社会发布突发事件
信息的机构是( )
103.对于患儿诊断胃食管反流最有价值的方法为( )
104.下列哪项是诊断幽门螺杆菌 (Hp) 感染的金标准( )
105.患儿，女，10个月，因“烦躁，面色苍白”就诊。体格检查：神志清，烦躁不安，心率200次/min, 律齐，心音尚有力，未闻及杂音。心电图：室上性心动过速。正确的治疗是( )
106.应用糖皮质激素治疗 ITP的主要作用机制是( )
107.最能反映婴儿营养状况的体格发育指标是( )
108.粪便中无或偶见少量白细胞的腹泻不包括( )
109.患儿男，8岁。不自主眨眼、歪嘴1年，加重伴四肢舞蹈、喉中发声1个月就诊。眨眼在看电视或 写作业或注意力分散时有减轻，可自行控制数分钟，睡眠中无发作。辅助检查：脑电图正常。最有可能 的诊断是( )
110.一足月新生儿，日龄5天，因“发现皮肤黄染2天”来门诊。吃奶可，二便无异常，无发热。体格 检查：精神反应好，面部及全身皮肤轻度黄染，前囟平软。心肺腹脐均无异常。血总胆红素170μmol/L, 间接胆红素153μmol/L, 考虑为( )
111.中枢性呼吸困难的特征性表现是( )
112.法律效力最高的是( )
113.幼年特发性关节炎应用非甾体抗炎药的机制是( )
114.关于21-三体综合征，以下描述错误的是( )
115.患儿，男，10个月，心前区隆起，胸骨左缘第1～2肋间闻及2～3级收缩期杂音，肺动瓣区P₂ 亢 进。胸部X线示两肺充血，肺动脉段凸出，主动脉结增宽，左心房及左、右心室均增大，最可能的诊断 是 ( )
116.一患儿上臂长度为20cm, 测量血压时血压计袖带的宽度应为( )
117.佝偻病后遗症期尚未恢复正常的是( )
118.关于母乳成分，错误的是( )
119.法洛四联症的X线胸片表现不包括( )
120.患儿，男，18天，纳奶差，腹胀，便秘，黄疸消退延迟，哭声低，伴脐疝，新生儿先天性甲状腺功 能减退症筛查提示 TSH100>20μIU/ml。 为明确诊断，最需要进行的检查是( )
121.与牛乳相比，下列关于人乳叙述正确的是( )
122.婴儿配方奶的摄入量是( )
123.腹泻患儿，失水量为体重的9%,四肢稍凉，血Na*135mmol/L(135mEq/L),二氧化碳结合力14mmol/L
(14mEq/L)。关于第一天补液，下列说法不正确的是( )
124.患儿，男，7岁， 一年级，上课不听讲，小动作多，讲话多，与其说话似听非听，常常遗忘作业。 能与小朋友玩互动游戏。体格检查：诊室内话多，座位上扭来扭去，无特殊面容，心肺腹(-)。韦氏智力评估总IQ93 分，最可能的诊断为( )
125.先天性肥厚性幽门狭窄的发病年龄( )
126. 儿童最常用的抑酸剂为( )
127.关于缺铁性贫血的骨髓象，不正确的是( )
128.下列疾病瘫痪表现为痉挛性瘫痪的是( )
129.川崎病是一种全身性血管炎，主要累及( )
130.以下有助于诊断新生儿巨细胞病毒感染，除( )
131.患儿，3岁。既往体健，在进食果冻过程中突然出现呼吸困难，口唇发绀，现场应首先采取的急救 措施是( )
132.患儿女，4岁。高热8天，皮肤黏膜损害4天入院。体检：热病容，结膜充血，唇和口腔黏膜发红、 干裂，左侧颈部淋巴结3个，约1.5cm×1.5cm, 全身红色斑丘疹，手足微肿胀，心、肺无异常，肝、脾 未触及肿大。实验室检查： WBC 17.2×10°/L,N 68%,CRP 87mg/L 。目前最佳的治疗方案为( )
133.留取尿培养标本方法中，评估泌尿道细菌感染的金标准是( )
134.患儿女，3岁。咳嗽、气促3天，咯血1次，有受凉史，咳嗽较剧烈，咯血为痰中带少许血丝，无 消瘦、盗汗。查体：体重14.5kg,R40 次/分，双肺闻及粗、中细湿啰音。既往体健。该患儿最有可能 的诊断是( )
135.下列哪个不符合1型糖尿病表现( )
136.以下关于上呼吸道感染描述，错误的是( )
137.麻疹患儿疹退后1周，体温又上升到39℃,呕吐2次，抽搐1次，嗜睡。腰椎穿刺脑脊液细胞数 200×10⁶/L, 淋巴细胞0.80,蛋白0.8g/L, 糖3.4mmol/L。诊断应考虑为( )
138.合并肺动脉高压时，可以出现差异性发绀的疾病是( )
139.小儿重症肌无力的临床特点是( )
140.标准的21三体综合征染色体核型为( )
141.1个月婴儿，咳嗽伴发热5天，加重1天，拒乳，便稀。体格检查：肺部听诊可闻及细湿啰音。血 常规示白细胞计数3.3×10°/L, 中性粒细胞百分比0.80,C反应蛋白16.2mg/L。胸部X线提示右上肺 5cm×3.5cm 光滑椭圆形致密影，局部胸廓饱满，两下肺支气管周围融合小片影，含小透亮区。最可能的 诊断为( )
142.排尿性膀胱尿路造影时，关于膀胱输尿管反流Ⅲ级的描述正确的是( )
143.不是婴幼儿腹泻易感因素的是( )
144.3个月女婴，查血常规提示： Hb 70g/L,提示( )
145.患儿20天日龄，足月顺产，生后3天起开始颜面黄疸，呈进行性加重，近两日出现白陶土样大便。 查 CMV 抗体阳性，给予更昔洛韦治疗，其副作用主要是( )
146.局部感染严重需除外骨髓炎时，能最早发现骨改变的检查方式是( )
147.患儿，男，11岁，生长发育落后来诊，行MRI 检查发现垂体高径13mm, 信号均匀，增强后强化均 匀，最有可能的疾病是( )
148.患儿，男，10岁，因“全身水肿、肉眼血尿1周”入院，入院前一个月曾患猩红热，尿常规：蛋白 (++ +),红细胞满视野，血沉42mm/h,C30.3g/L 。 入院后给予青霉素、低盐饮食，2周后水肿消退， 但尿蛋白(++～+++),红细胞20～30个/HP,血胆固醇10.5mmol/L,白蛋白25g/L,补体C30.5g/L。
最可能的诊断是( )
149.患儿，女，3个月，因“肺炎”入院，在输液过程中，出现大汗淋漓，呼吸急促，四肢冰凉，血压
50/30mmHg, 心率190次/min, 意识丧失，无皮疹，予气管插管转入重症监护。心脏超声检查：左心室 球样扩张，射血分数25%。诊断考虑( )
150.下列选项不是化脓性脑膜炎的抗生素治疗原则的是( )
151.患儿，女，15h, 因“气促、哭吵不安5*h” 入院。39+²周自然产， Apgar评分1-7-9,产重3200g, 羊水、脐带、胎盘无异常。生后即无反应、全身发绀，当地医院予“清理呼吸道、皮囊加压给氧”后， 患儿肤色转红润，生后10+h, 出现气促、易哭吵，由当地120转入。体格检查：呼吸50次/min, 神清、 易激惹，前囟平软，发绀不明显，双肺呼吸音稍粗，四肢频繁抖动，自发拥抱反射。除了肺炎，目前主 要诊断还有( )
152.下列选项中婴儿期保健要点不正确的是( )
153.关于注意缺陷多动障碍的病因，下面选项描述更加全面的是( )
154.以下不是急性感染性喉炎的临床表现的是( )
155.对于2岁幼儿，以下选项提示行为发育异常的是( )
156.关于换血疗法，下列说法错误的是( )
157.接触以下哪种物质不会造成HIV 感染( )
158.5月健康男婴体检，可以引出的反射，错误的是( )
159.患儿女，18个月。诊断为化脓性脑膜炎，经抗生素治疗好转，体温正常。昨日突然出现体温升高， 呕吐，前囟隆起。脑脊液化验示：外观清亮，细胞数16×10⁶/L, 糖和氯化物正常，蛋白450mg/L。可能 发生的情况是( )
160.患儿，2岁，来自山区，现不会叫“爸爸、妈妈”,身长小于标准第3百分位数，顶臀长/身长0.67, 皮肤粗糙，实验室检查应首选( )
161.足月儿，其母G₂P,Apgar 评分出生后1min 10分，纯母乳喂养，生后12h 出现皮肤黄疸，其母孕 期体健，第1胎为人工流产，母血型0型Rh 阳性，父血型AB 型 Rh 阴性。出现皮肤黄疸，其母孕 期体健，第1胎为人工流产，母血型0型Rh 阳性，父血型AB 型 Rh 阴性。
[第一问]该患儿黄疸的原因最可能为( )
162.[第二问]患儿入院时日龄24h, 完善血清总胆红素386μmol/L, 间接胆红素296 μmol/L。此时下列 治疗中最重要的是( )
163.[第三问]患儿完善相关化验，以下结果最可能的是( )
164.(164～165题共用题干单选题)患儿女，4个月，近期用多种抗生素治疗，3日来腹泻，每日7～8次，大便含泡沫多，有豆腐渣样 细块。查体：眼窝、前囟略凹，口腔黏膜有白色乳凝块样物，心肺腹(-)。
[第一问]可能的诊断为( )
165.[第二问]明确诊断后应选择( )
166.(166～168题共用题干单选题)患儿，男，14岁，因“头痛、呕吐3天，伴突发抽搐一次”入院。患儿在入院前近3天开始出现头 痛，为隐痛不适，伴呕吐胃内容物，喷射性。入院当天出现突发抽搐，全身痉挛性抽搐，神志不清，历 时半小时，在当地医院肌内注射苯巴比妥钠等药物，抽搐停止而转院。入院时体格检查：昏睡状，双侧 瞳孔等大等圆，对光反射在，颈无抵抗，心肺检查(-),右上臂有一包块，3cm×4cm, 边界不清，质地 软，无触痛，四肢肌张力正常，无病理征。
[第一问]最有可能的诊断( )

167.[第二问]确诊的首选方法(  )

168.[第三问]首选治疗方法()

(169～170题共用题干单选题)

患儿男，10岁。小学学习成绩差，上课注意力不集中，喜向窗外眺望，动作过多，喜欢摸耳朵、咬指甲、抓衣扣等。

169.[第一问]该患儿最可能的诊断是()

170.[第二问]适合该年龄的智力检查量表是()

(171～174题共用题干单选题)

患儿，12岁，因“发热、干咳5天”就诊，伴咽痛、乏力。体格检查：体温38.5℃,两肺未闻及明显干湿啰音。胸部X线片提示左上肺斑片状影，血常规示白细胞计数7.0×10°/L,  中性粒细胞百分比0.60,淋巴细胞百分比0.30。院外口服头孢克洛治疗后无好转。

171.[第一问]目前最可能的诊断是()

172.[第二问]住院后不宜立即给予的治疗是(  )

173.[第三问]患儿住院期间持续高热，并出现胸痛。体格检查：左肺呼吸音减低，叩诊浊音。首先应考虑()

174.[第四问]行胸腔穿刺术后，胸腔积液外观最有可能的是()

(175～180题共用题干单选题)

35周早产新生儿，胎膜早破72h,出生时正常，入院后体格检查未见异常。完善血常规白细胞计数3.5×10⁹/L,     中性粒细胞计数0.9×10°/L,  血小板计数100×10⁶/L,C反应蛋白7mg/dl。

175.[第一问]患儿目前高度怀疑()

176.[第二问]患儿需进一步完善的最重要化验是()

177.[第三问]患儿入院后50h,突然出现双眼凝视，四肢强直抖动，持续数秒后自行缓解。体格检查：状态反应差，嗜睡，球结膜无水肿，前囟平，张力高。目前高度怀疑是()

178.[第四问]患儿需立即完善的最重要检查是()

179.[第五问]患儿完善腰穿后最可能的脑脊液结果是()

180.[第六问]该患儿脑脊液涂片及细菌培养为大肠埃希菌生长，则该患儿疗程为至少()

(181～183题共用题干单选题)

患儿，男，7岁，剧烈头痛伴呕吐，继之谵妄、昏迷、抽搐。体格检查：神志不清，颈项强直，克氏征阳性，巴氏征阳性，血压正常，全身无出血点或皮疹。胸片正常。外周血常规：白细胞计数9.2×10⁹/L,中性粒细胞百分比0.90。脑脊液检查压力稍高，白细胞计数30×10/L,生化检查正常。粪便常规无异常。


181.[第一问]该病初步诊断为()

182.[第二问]病程中出现昏迷抽搐应考虑的原因是()

183.[第三问]应与本疾病相鉴别的是()

(184～186题共用题干单选题)

患儿男，3岁。发热3天，有时哭闹，小便次数较平日多，色黄，无咳。查体；咽无充血，心肺正常，腹软，无压痛，尿道口稍红。血常规：白细胞12.2×10⁹/L,N0.65。尿常规：蛋白(+),RBC(+)    /HP,WBC(++)/HP,     亚硝酸盐(++)。

184.[第一问]该患儿最可能的诊断为()

185.[第二问]诊断的金标准是()

186.[第三问]最恰当的处理是(  )

三、案例分析多选题(不能退回上一题，只能往下做题)。答案说明：题干以案例形式出现，其下面都 有A、B、C、D、E、F、G 等备选答案，其中有一个或多个答案，选对得分，选错扣分，按权重系数给分， 直至本题扣至0分。
(案例分析题187～191题共用题干)
患儿男，5岁。平素易感冒，有多次肺炎病史。平素活动受限，近2个月来出现持续性青紫。查体： 心界增大，胸骨左缘第3、4肋间可闻及3级粗糙全收缩期杂音，伴震颤，肺动脉第二心音亢进。
187.[第一问]目前该患儿的诊断是( )

188.[第二问]该病与下列哪些因素有关()

189.[第三问]若要为该患儿进行手术治疗，应完善的术前检查包括( )
190.[第四问]若该患儿出现心力衰竭需使用洋地黄类药物，注意事项是( )
191.[第五问]下列关于该病的叙述正确的是( )

患儿，男，9岁，头晕、乏力2周，发热，双下肢瘀斑1周，间断鼻出血2天入院。体格检查：贫血貌，颈部、腋窝、腹股沟区可触及肿大淋巴结，双下肢多处瘀斑，肝肋下4cm,脾肋下3cm,质韧。辅助检查：血常规提示白细胞计数120×10°/L,幼稚细胞占0.05,血红蛋白65g/L,血小板计数4×10°/L。骨髓细胞学检查提示原始及幼稚淋巴细胞80%,免疫分型为T淋巴细胞白血病，存在E2A/PBX1融合基

因。

192.[第一问]下列说法正确的是( )
193.[第二问]患儿行脑脊液检查评估是否有中枢神经系统白血病，确诊的指标有( )
194.[第三问]患儿存在出血症状，考虑原因为( )

(案例分析多选题195～197题共用题干)

患儿，女，4岁，主因“反复咳嗽3个月”就诊，阵发性干咳，以夜间为主，无发热，无鼻塞、流涕。体格检查：双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音。间断抗感染效果不佳，曾雾化数日有效，既往体健，否认其他病史及相关家族史。胸片示双肺纹理增多、血常规大致正常。

195.[第一问]该患儿为明确诊断，首先需要做的辅助检查，包括()

196.[第二问]本患儿最可能的诊断是( )

197.[第三问]关于本病的描述正确的是()

(案例分析多选题198～200题共用题干)

患儿，女，11岁，6h 前与父母争吵后自服有机磷农药，2h 前发现时神志不清、流涎。来院途中出现抽搐，呼吸困难。体格检查：神志不清，呼吸急促，面色发绀，口鼻分泌物多，双瞳孔针尖样大小；颈软，心率145次/min,心音有力，双肺湿啰音。腹(-),四肢可见肌束震颤。血常规：白细胞计数10.2×10°/L,中性粒细胞百分比0.7,血红蛋白112g/L,血小板计数305×10°/L,C反应蛋白18mg/L。动脉血气分析：pH7.27,Pa0₂62mmHg,PaCO₂60mmHg,BE-5mmol/L。

198.[第一问]诊断有机磷中毒最有价值的指标是( )

199.[第二问]有机磷中毒的特效解毒剂为()

200.[第三问]该患儿的处理中，正确的措施包括()

(案例分析多选题201～204题共用题干)

患儿，男，9个月，烦躁、哭闹1个月余。1个月前患儿无明显诱因出现烦躁不安，爱哭闹，以睡

前明显，睡眠时间少，轻刺激即惊醒，常出现易惊、汗多。无发热、咳嗽、呕吐、腹泻。为进一步检查前来就诊。患病以来精神饮食如常，大小便正常。个人史：为第一胎，38周顺产，出生体重2700g,   出生在冬季，母孕期身体健康，患儿母乳喂养，未添加辅食，未服用钙剂及维生素D制剂，否认患儿抽搐史。体格检查：体温37.1℃,脉搏112次/min,  呼吸30次/min,  血压80/50mmHg,体重8.0kg,  睡眠状态差，触之即惊醒，可见下颏及手抖动，全身皮肤黏膜温暖，无出血点、黄染，皮下脂肪厚0.75cm,头部枕骨有压乒乓球样感受，方颅畸形，头围46.5cm,  前囟2.5cm×2.5cm,   头发稀少、色黄，枕秃明显， 未出牙，胸廓无畸形，未见鸡胸及肋骨串珠，肋缘外翻。呼吸平稳，双肺呼吸音清，心率112次/min,     律齐，未闻及杂音。腹软，肝肋下1cm,质软，脾未触及，轻度“0”形腿。肌张力正常，神经系统未见异常。

201.[第一问]该患儿的初步临床诊断为()

202.[第二问]该患儿最可能出现的检查异常为()

203.[第三问]该患儿诊断及治疗为()

204.[第四问]下列因素与该患儿发病有关的是(  )

(案例分析多选题205～207题共用题干)

患儿，男，12岁，发热10天，刺激性干咳6天，体格检查：呼吸平稳，卡疤(+),双肺呼吸音粗，

未闻及干湿啰音，血常规示白细胞计数8.4×10°/L,中性粒细胞百分比0.61,淋巴细胞百分比0.35,胸片示右中肺野大片状阴影。

205.[第一问]该患儿的初始经验性治疗可选用()

206.[第二问]该患儿在住院过程中仍反复高热，此时需进一步检查()

207.[第三问]需警惕的并发症包括()

(案例分析多选题208～210题共用题干)

患儿，女，4岁，持续高热25天，伴发热时皮疹3天入院。体格检查：热病容，反应好，躯干充血性皮疹，热退时隐退，颈淋巴结2cm×1.5cm,2个，心肺无异常，四肢肌肉触痛。白细胞计数18×10°/L,中性粒细胞百分比0.87,血培养阴性。

208.[第一问]需要考虑的诊断是()

209.[第二问]治疗首选药物是()

210.[第三问]该患儿可能出现的严重并发症有()

(案例分析多选题211～213题共用题干)

患儿，男，4岁，咳嗽、发热20天，头痛、呕吐5天，曾用多种抗生素治疗无效。体格检查：体温38℃,体重20kg,  神清，左侧鼻唇沟变浅，口角向右歪斜，颈抵抗(+),心、肺(-),克氏征(+), 布氏征(+)。脑脊液：外观微浑，白细胞计数560×10⁶/L,中性粒细胞百分比0.30,淋巴细胞百分比0.70,蛋白质800mg/L,氯化物88mmol/L, 糖1.18mmol/L。

211.[第一问]有助于疾病诊断的化验及检查包括()

212.[第二问]引起该疾病的病原体感染人体后可能引起的症状及受累部位包括()

213.[第三问]该患儿明确诊断后采用的药物治疗是()

(案例分析题214～216题共用题干)

患儿，女，5个月。发热3天，呕吐伴腹胀1天，剖腹探查术中诊断“阑尾炎，肠穿孔”。术后3天仍反复发热，尿量减少。体格检查：体温39℃,呼吸40次/min,心率170次/min,血压80/40mmHg;烦躁不安，全身水肿；心肺(-);腹部隆起，按压时患儿哭闹，肝脾触诊不满意，腹部切口无开裂、无红肿渗出，引流管通畅；外周搏动细速，四肢冷，毛细血管再充盈时间4s。血常规：白细胞计数25.0×10⁹/L,    中性粒细胞百分比0.80,血小板计数301×10°/L,  血红蛋白90g/L,C    反应蛋白100mg/L。

214.[第一问]根据患儿目前状况，以下描述恰当的是(  )

215.[第二问]为进一步诊治，可实施的辅助检查有()

216.[第三问]以下治疗措施合理的是()

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