周浦医院住院患者护理满意度调查表-7月

尊敬的病员（家属）：您好！衷心感谢您选择我们医院，我们将对您住院期间护理服务的满意度进行调查，以改进医院的护理服务质量，请您根据自身感觉真实评价，真诚感谢您的支持，祝您早日康复！
1.
  • 是（有）
  • 否（没有）
住院期间，是否有照顾您的责任护士？
2.
  • 是（有）
  • 否（没有）
入院时，病房护士是否给您介绍过病房的环境设施（例如火灾时疏散的安全通道位置，呼叫器的位置和使用方法）？
3.
  • （总是）很安静
  • 还可以，有时比较吵
  • （根本）不安静
您所在的病房安静吗？
4.
  • 是
  • 有时会比较脏/有异味
  • 脏/有异味
病房的卫生间是否干净无味？
5.
  • 是
  • 否（不能）
  • 不需要该服务
当您的病情需要特殊饮食时（如糖尿病病人低糖饮食），医院的饮食是否满足您的需求？
6.
  • 会
  • 有时会，有时不会
  • 从来没有帮助过我
  • 不需要该服务
当您的病情致使您不能自理时，护士是否对您进行生活照顾？
7.
  • 会
  • 有时会，有时不会
  • 完全不会
  • 不需要该服务
护士在照顾您时，护士能体谅您的病情，让您尽量舒适无痛吗？
8.
  • 会
  • 有时会，有时不会
  • 完全不会
  • 不需要该服务
在您不使用呼叫铃时，护士也能及时巡视病房，察觉您的需求？
9.
  • 很熟练
  • 还可以
  • 不熟练
  • 不需要该服务
您觉得护士的操作技术熟练吗？
10.
  • 是
  • 有时会，有时不会
  • 完全不会
  • 不需要该服务
在进行护理治疗前，护士能与您交流为什么要进行此项操作，应注意什么？
11.
  • 会
  • 有时会，有时不会
  • 完全不会
  • 不需要该服务
在进行护理治疗时，护士会不会注意拉帘，遮挡等方式保护您的隐私？
12.
  • 主动讲过
  • 咨询后才讲
  • 完全没有讲过
  • 不需要该服务
护士为您讲过与您疾病相关的健康知识吗？
13.
  • 是
  • 有时会，有时不会
  • 完全不会
  • 不需要该服务
在您有任何疑问时，护士会不会耐心解答？
14.
  • 是
  • 有时会，有时不会
  • 完全不会
  • 不需要该服务
住院期间，您觉得护士尊重您，对您有礼貌吗？
15.
  • 是
  • 有时会，有时不会
  • 完全不会
  • 不需要该服务
在您悲伤、焦虑时，护士会不会安慰、帮助您？
16.
  • 主动讲过
  • 咨询后才讲
  • 完全没有讲过
  • 不需要该服务
出院时，责任护士是否告知您（有没有向您交代过）出院后疾病康复应注意的问题？
17.
总体来说，您对住院期间的护士服务的满意度打多少分？（100分为满分；60分以下提出理由）
18. 总体满意度60分以下请填写理由：
19. 请填写目前您所在的科室
20. 请填写您的床号
21. 填写日期（格式如2018.1.15）
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