亲爱的同学：
你好！欢迎你参与心理求助意向的调查研究。本调查采用匿名的方式进行，答案无对错之分，调查所得数据仅用于数据统计与分析，请同学们仔细阅读各项指示语，依据你最真实的状况和感受来填写，你的回答将会受到严格的保密。
感谢你的参与，祝你前程似锦，学业有成！
二、请你根据自己的实际感受和体会，对下面描述心理求助看法的选项进行评价和判断，并在最符合的数字上作答，评价和判断的标准如下：1=非常不同意；2=不同意；3=不能确定；4=同意；5=非常同意。
1.如果去咨询，我会对自己感到不满意。
2.如果去寻求专业心理帮助，我会感到自己不完美。
3.寻求心理治疗师的帮助会让我感到恐惧。
4.如果我不能解决自己的问题，我会感到自己很糟糕。
5.寻求专业心理帮助会让我感到自己不聪明。
6.因情感或人际问题而看心理专家会带来社会污名。
7.因情感或人际问题而看心理专家是软弱或无能的表现。
8.如果人们知道他看过心理专家就会以不太赞同的眼光看他。
9.向人们隐瞒他曾看过心理专家是明智的。
10.人们一般不太喜欢那些接受专业心理帮助的人。
三、请你根据自己的实际感受和体会，对下面描述心理求助态度的选项进行评价和判断，并在最符合的数字上作答，评价和判断的标准如下：1=很不赞同；2=不赞同；3=说不清；4=赞同；5=很赞同。
1.我不太相信目前许多为有心理健康问题的人所开设的门诊。
2.如果某个好朋友向我咨询有关心理健康的问题，我或许会推荐他去看心理咨询师。
3.由于某些人的想法，我对去寻求心理咨询师的帮助感到不自在。
4.一个性格坚强的人往往能依靠自己克服心理冲突，很少需要心理咨询师的帮助。
5.我感到非常困惑时，可能会很愿意接受专业化建议来帮助我解决私人情绪问题。
6.鉴于心理咨询所花的时间和费用，其价值对于一个像我这样的人来说是值得怀疑的。
7.如果我认为向一个适当的人倾诉我的隐私可以帮助我或我的家人，我将愿意这样做。
8.我宁愿忍受某些心理冲突，也不愿经受心理咨询的痛苦折磨。
9.像许多事情一样，情绪问题是可以自动解决的。
10.有些问题不应该在直系亲属之外讨论。
11.一个具有严重情绪困扰的人在一个好的心理咨询中心里会感觉非常安全。
12.如果我确认我已经患有心理障碍，我的第一个念头就是要去寻求专业性的心理帮助。
13.全身心投入工作是避免个人忧虑和过分担忧的一个好的解决方法。
14.到心理咨询中心寻求帮助，这是一个人一生中的一大污点。
15.出现情感问题，我更愿意接受一个亲密朋友的建议，而不是心理咨询师的建议。
16.一个有情绪问题的人不可能独自解决这个问题，他应当通过专业性帮助来解决。
17.我讨厌那些想了解我个人问题的人，无论他是否受过专业训练。
18.如果我担忧或难过了很长一段时间，我可能会去看心理咨询师。
19.和一个心理咨询师讨论有关问题在我看来不是一个解决情绪冲突的好办法。
20.患有心理障碍，这是一件丢人的事。
21.我不会同任何人谈论我生活中的一些经历。
23.如果我正经历一个严重的情绪危机，我相信自己能从心理咨询中得到缓解。
24.那些自己应对他的冲突和恐惧而不去求助于专业性帮助的人是值得敬佩的。
25. 在未来的某个时间，我或许会寻求专业性心理帮助。
26.每个人首先应靠自己来解决自身问题，寻求心理咨询应当是最后一种求助手段。
27.我不认为在心理咨询中心咨询过是不可告人的秘密。
28.如果我认为我需要接受心理帮助，我就会接受，而不管谁会知道这件事。
29.和那些受过高等教育的人（医生、教师等）谈论个人情绪问题是很困难的。
四、请你根据自己的实际感受和体会，对下面描述跟周围人关系的选项进行评价和判断，并在最符合的数字上作答，评价和判断的标准如下：1=完全不同意；2=比较不同意；3=有点不同意；4=中立；5=有点同意；6=比较同意；7=完全同意。
1.在我遇到问题时有些人（老师、同学、亲戚）会出现在我的身旁。
2.我能够与有些人（老师、同学、亲戚）共享快乐与忧伤。
3.我的家庭能够切实、具体地给我帮助。
4.在需要时我能够从家庭获得感情上的帮助和支持。
5. 当我有困难时有些人（老师、同学、亲戚）是安慰我的真正源泉。
6.我的朋友们能真正的帮助我。
7.在发生困难时我可以依靠我的朋友们。
8.我能与自己的家庭谈论我的难题。
9.我的朋友们能与我分享快乐与忧伤。
10.在我的生活中有某些人（老师、同学、亲戚） 关心着我的感情。
11.我的家庭能心甘情愿协助我做出各种决定。
12.我能与朋友们讨论自己的难题。
五、请你根据自己的实际感受和体会，对下面描述个人情绪体验的选项进行评价和判断，并在最符合的数字上作答，评价和判断的标准如下：1=完全不符合；2=不符合；3=有点不符合；4=说不清；5=有点符合；6=比较符合；7=完全符合。
1.很多人欣赏我的才干。
3.我的见解和能力超过一般人。
4.遇到挫折时，我能很快地恢复过来。
5.我对自己的能力很有信心。
6.生活中的不偷快，我很少在意。
7.我总是能出色地完成任务。
8.糟糕的经历会让我郁闷很久。
9.面对困难时我会很冷静地寻求解决的方法。
10.我觉得自己活得很累。
11.我乐于承担困难和有挑战性的工作。
12.不顺心的时候，我容易垂头丧气。
13.身处逆境时，我会积极尝试不同的策略。
14.压力大的时候，我会吃不好、睡不香。
15.我积极地学习和工作，以实现自己的理想。
16.情况不确定时，我总是预期会有好的结果。
17.我正在为实现自己的目标而努力。
18.我总是看到事物好的一面。
19.我充满信心地追求自己的目标。
20.我觉得社会上好人还是占绝大多数。
21.对自己的学习和生活，我有一定的规划。
22.大多数的时候，我都是意气风发的。
24.我觉得生活是美好的。
25.我也不知道自己的生活目标是什么。
26.我觉得前途充满希望。
六、请你根据自己的实际感受和体会，对下面描述你与家人的情况的选项进行评价和判断，并在最符合的数字上作答，评价和判断的标准如下：1=几乎很少；2=有时这样；3=经常这样。
1．当我遇到问题时，可以从家人那里得到满意的帮助。
2．我很满意家人与我讨论各种事情与分担问题的方式。
3．当我希望从事新的活动或发展时，家人都能接受且给予支持。
4．我很满意家人对我的情绪(喜、怒、哀、乐)表示爱护和关心的方式。
5．我很满意家人与我共度时光的方式。
八、请根据你的意向程度在相应的数字上进行选择。注意：其中“1 ”表示你“非常不愿意”寻求该类服务，“10 ”表示你“非常愿意”寻求该类服务，数字越大代表愿意程度越高。请根据自己的实际情况，在1到10之间给自己做个评分。
1、如果现在你遇到了自己不能解决的心理困扰，你会愿意接受专业心理健康服务（心理咨询或心理治疗）吗？
2、如果将来你遇到了自己不能解决的心理困扰，你会愿意接受专业心理健康服务（心理咨询或心理治疗）吗？
3、此时此刻你因为心理困扰求助心理咨询的意愿程度是多少？