留守儿童心理健康调查问卷
本次问卷调查由清塘铺镇社工站发起,主要是了解留守儿童在学习和生活习惯以及儿童的心里健康状况,方便我们之后能够更好的开展此类活动为他们提供更有效的帮助和支持。
1. 你的性别
男生
女生
2. 你的年龄
7岁以下
8-10岁
11-12
13-15
16岁及以上
3. 你现在上几年级
一年级
二年级
三年级
四年级
五年级
六年级
初一
初二
初三
4. 你的父母外出务工情况
父亲外出
母亲外出
父母都外出
5. 父母外出务工多久回家一次
半年
一年
一年以上
6. 现在谁在照顾你
爸爸或妈妈
爷爷奶奶或外公外婆
其他亲戚
自己生活
7. 你和父母关系怎么样
很好
一般,沟通正常
很少沟通
几乎不沟通
8. 与父母多久联系一次
一周一次
一个月一次
经常联系
很少联系
不联系
9. 与父母交流是否感到困难
不困难
有一点
无法交流
10. 当你遇到困难或问题时你通常会
告诉父母
告诉老师或朋友
自己解决
不知道怎么办
11. 你喜欢上学吗
喜欢
不喜欢
12. 你的学习成绩如何
很好,成绩优秀
一般,成绩中等
较差,学习有困难
不想学习
13. 你的兴趣爱好
运动(骑单车、打球、跑步、爬山、游泳)
书法、画画
唱歌、跳舞
做手工
阅读
刷视频、打游戏
14. 你在学校和同学朋友相处融洽吗
非常融洽
比较融洽
不融洽
基本上没有什么朋友
15. 平时的学习与生活中的情绪波动大吗
较大
一般
16. 你觉得自己的性格怎么样
活波开朗
内向
自卑
其他
17. 你是否觉得自己不如别人
是
否
18. 你是否害怕与他人交往,在人多的场合感到紧张
是
否
还好
19. 你平时通过什么来缓解孤独感
看书、学习
与朋友一起玩
玩手机(刷视频、打游戏)
打电话给父母
其他
20. 你希望从哪些方面得到帮助以改善心理健康
与父母的沟通
学校或社区的心里辅导
与其他孩子的互动和交流
学习上的支持和帮助
21. 你是否愿意参与一些帮助改善留守儿童心理健康的活动
非常愿意
愿意
不确定
不愿意
感谢你的参与,你的回答将帮助我们更好地了解留守儿童的心里健康状况,为他们提供更有效的帮助和支持。
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