执业医师模拟考试 第四单元

考试时长两小时，仅有一次答题机会，请勿退出！
一、 A1型题（每题1分，共35分）
1、月经后，哪层不发生周期性脱落
2、以下哪型骨折不会出现骨折专有体征
3、每克营养物质供能最高的是
4、滴虫阴道炎的白带性状呈
5、关于张力性气胸的叙述不正确的是
6、有关精索静脉曲张，下列哪项是正确的
7、上尿路结石出现血尿的特点是
8、膀胱肿瘤发生最多的部位是
9、骨折X线检查的重要意义是
10、胰腺癌最好发的部位是
11、食管癌的早期临床表现不包括
12、小于胎龄儿（SGA）的标准是指出生体重在同胎龄儿平均出生体重的
13、急性胰腺炎炎症波及整个胰腺时的主要表现为
14、对于存在感染的肉芽创面，皮片移植时应选择
15、低位小肠梗阻的临床特点应为
16、十二指肠血管压迫综合征X线钡餐检查中，不可能出现的是
17、老年男性泌尿系梗阻最常见于
18、肝硬化患者出现血性腹腔积液，但无腹痛及发热，应首先考虑
19、高钾血症并发心律失常时，应
20、鞘膜积液临床类型描述不正确的是
21、胃肠钡剂检查发现回盲部有钡影跳跃征，应考虑的诊断是
22、慢性阑尾炎的诊断要点中，最重要的是
23、腹股沟管外环位于哪层组织上
24、下述胃十二指肠溃疡大出血时处理错误的是
25、Pancost瘤标准的治疗方法是
26、盲肠癌手术切除范围是
27、开放性气胸紧急现场处理为
28、乳腺癌改良根治术中损伤患者胸长神经会导致的体征是
29、口服法胆囊造影术可
30、放置三腔二囊管通常牵引压迫的重量是
31、移植后可以降低受区创面细菌计数的是
32、下述有关甲状腺结节的描述，下列哪项是错误的
33、下述关于颈部肿块说法错误的是
34、家族性结肠息肉病应选择的术式是
35、关于乳腺囊性增生症，叙述不正确的是
二、 A2型题（每题1分，共65分）
36、8个月男婴，咳嗽3天，发热伴气促1天，查体：呼吸急促，口周略发青，咽部充血，双肺闻及中小水泡音，心、腹（-），白细胞10×109/L，N 0.5，L 0.5，首先考虑的诊断是
37、男性，35岁，外伤致会阴部撕裂伤、骨盆骨折，术后尿潴留，烦躁不安，最佳处理方法是
38、男性，18岁，学生。近1年来经常脑内反复思考问题。如做数学题时，反复核对答案，明知不对，但又无法控制，首先考虑的诊断是
39、女性，28岁，G1P0，孕41周，宫口开大4～5cm，胎心100次/分，胎心监测示晚期减速，胎儿头皮血pH 7.16，以下哪项处理最为恰当
40、患儿腹泻，1天数次，皮肤弹性较差，前囟门明显凹陷，血压正常，尿量正常，皮肤苍白，实验室检查血钠是136mmol/L，该患儿正确的诊断为婴儿腹泻合并
41、35岁初产妇，妊娠40周，持续腹痛10小时入院。血压130/80mmHg，脉搏120次/分，子宫硬，不松弛，胎位不清，胎心100次/分，肛查宫口未开。此时为明确诊断，最有价值的辅助检查是
42、女孩。3岁，自幼体弱，多次患肺炎。胸片：左心房，左心室增大，肺野充血，主动脉影增宽。最可能的诊断是
43、患儿4岁，在外面玩耍突然出现喘憋，烦躁不安，大汗淋漓，不能平卧。曾有毛细支气管炎病史，查体，两肺布满哮鸣音，此症状及体征已持续26个小时未缓解，下列治疗措施哪项不正确
44、女婴，8个月，皮肤蜡黄，虚胖，手足颤抖2个月求诊，体检：肝、脾轻度增大。血象：红细胞2.1×1012/L，血红蛋白80g/L，本病可能的诊断是
45、男性，25岁。外伤致肱骨中下1/3骨折，同时患者出现桡神经损伤，临床上除骨折体征外，还可出现的体征是
46、男，28岁。1个月来3次无明显诱因突发心悸，胸闷、窒息感，浑身冷汗，感觉自己快不行了，极度紧张害怕，持续10余分钟，每次去医院急诊，除心电图是窦性心动过速外，余无异常.事后总担心下次再发作。该患者最可能的诊断是。
47、患者男性，32岁，因反复出现癫痫大发作半年余，近1月来智力有所下降，经CT检查诊断为脑囊虫病。其可能的临床类型是
48、李某，人流术后3天微热，下腹坠痛并有血性分泌物，子宫稍大，触痛明显，附件正常，应考虑
49、男孩，5岁，患有结核病，但结核菌素试验阴性，可见于下列哪种情况
50、24岁初产妇，妊娠38周，规律宫缩7小时。BP 110/70mmHg，骨盆不小，预测胎儿体重为2800g，枕左前位，胎心良。肛查宫口开大4cm，S=0。本例正确处置应是
51、小儿，体重7kg，刚能独坐一会儿、手持摇玩具，能认识熟人和陌生人，此小儿的月龄可能是
52、患者男，24岁。感冒2周后出现双下肢近端无力。查体：双上肢肌力Ⅲ级，双下肢肌力Ⅲ级，四肢腱反射消失，手套袜子样痛觉减退，双腓肠肌压痛阳性。诊断可能是
53、一青年患者，突然出现剧烈头痛、恶心和呕吐，意识清，四肢无瘫痪，颈项有阻力。为鉴别其为蛛网膜下腔出血还是化脓性脑膜炎，宜采用的主要方法是
54、患者男，17岁，高三学生。既往学习成绩一贯优良，品德良好。据父母反映该生近半年来，可能因为学习任务太重，高考压力太大，出现学习成绩明显下降，且变得孤僻不与人交往，对父母态度冷漠又粗暴，失眠，有时自言自语。精神检查时，该学生回答问题词语单调，对上述表现说压力太大、脑子变得空白、听不进老师讲课、记忆力变差，回答时无表情。该学生最可能的诊断是
55、男，8天，足月顺产，母乳喂养。近2日来哭声低弱，不吃奶，黄疸加深。体检：体温不升，面色发灰，脐部有脓性分泌物。血清总胆红素221μmol/L（13mg/dl），直接胆红素17μmol/L（1mg/dl），子血型O，母血型A，引起黄疸的原因是因为
56、男婴，3天。出生后不吃、不哭、不动，少尿，体温不升。胎龄32周早产。查体：T 34.0℃，呼吸不规则，反应低下，皮肤黄染，肺部呼吸音低，心音低钝，腹胀，面颊、臀部，双下肢皮肤硬肿，压之凹陷，手足凉。最可能的诊断是
57、患者女，30岁。3个月来工作压力大，3周来自觉任何事情都不感兴趣，身体很累，不想动，不愿说话，脑子笨，早醒，食欲减退，腹胀，便秘，全身酸痛，有时感心慌气紧。最可能的诊断是
58、男婴，9个月。4天前无明显诱因出现发热，体温持续在38℃～39.8℃，应用退热药后可短暂下降，1天前体温恢复正常皮肤出现皮疹。查体：T 36.6℃，颜面、颈部及躯干可见小红色斑丘疹。咽红。其最可能的诊断是
59、患者女，30岁。总担心发生与现实不符的危险，整日总是坐立不安。其临床表现属于
60、患者男，40岁。1年来坚信外界都在议论他，诽谤他。上班时因认为同事在议论他而与别人争吵，并不断向领导申诉，要求处理对方，并怀疑妻子有外遇，不时在暗中跟踪，反复盘问。时有失眠、自语、偶尔有自笑，平时性格内向少言语，固执，家庭中无精神病病史，体检无阳性体征，实验室检查无异常，经精神检查怀疑是精神分裂症。该病例属于精神分裂症
61、40岁女性，痛经2年，且进行性加重，服止痛药无缓解，查子宫如孕8周，均匀增大，质地硬，可活动，无压痛，骶韧带无增粗，双附件正常，CA125 45U/ml，最可能的诊断为
62、患者外阴痒1周，查阴道黏膜覆以膜状物，擦除后露出红肿黏膜面。正确的处理应是
63、某制革厂设在室内的废水池阀门堵塞，一名工人欲用水泵抽废水疏通，下池后即感胸闷，爬出时突然神志不清，有3名工人进行救助，也先后昏倒。抢救该患者应首先
64、女，20岁，突发剧烈头痛、呕吐。查体：颈项强直，克氏征阳性，布氏征阳性，CT示侧裂池、环池内高密度影，首先考虑的诊断是
65、患儿，1岁，因食欲差，母乳少，以米糊、稀饭喂养，未添加其他辅食，诊断为营养不良Ⅰ度。最先出现下列哪种表现
66、初产妇，25岁。妊娠40周，临产8小时后出现烦躁不安，呼吸加快，下腹疼痛，拒按，胎心听不清，查体见下腹部有一环状凹陷，导尿为血尿。该患者最可能的诊断是
67、男，6岁。眼距宽，眼裂小，鼻梁低平，舌常伸出口外，流涎多，有通贯掌，合并先天性心脏病，下列检查最有确诊意义的是
68、女，45岁，自觉阴道口脱出肿物1年。妇科检查：宫颈及部分宫体脱出阴道口外，宫颈肥大，8点处可见溃疡。应诊为
69、女，4岁，8月10日以发热、腹泻3天，抽搐、意识不清4小时为主诉入院。查体：BP 90/60mmHg，P 90次/分，T 39.5℃，意识不清，呼之不应，双侧瞳孔不等大，颈强直，心肺未见异常。化验末梢血WBC 21×109/L，N 90%，L 10%。该患儿应立即给予下列哪种药物治疗
70、男婴，5天。体温不升伴拒奶2天。足月儿，羊膜早破。查体：T 35℃，皮肤巩膜黄染，面色发绀。肺（-）、心（-），肝肋下3cm。脾肋下1cm。实验室检查：血型O型，血WBC 16.0×109/L，CRP 20mg/L，总胆红素205μmo1/L，最可能的诊断是新生儿
71、50岁女性，1年前行葡萄胎刮宫术，术后2个月月经规律，血HCG下降至正常，最近不规则阴道流血3周，干咳2周，胸部X线显示有阴影，血HCG＞5000mIU/L，诊断可能为
72、初产妇，28岁。妊娠36周，上楼时稍感心悸、气短就诊。查体P 88次/分，R 20次/分，BP 146/96mmHg，心界稍向左侧扩大，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音，下肢水肿（+）尿蛋白（+），本例可能的诊断为
73、患者男性，33岁，因车祸右小腿受伤，经拍X线片诊断为右胫骨下1/3交界处斜行骨折，其易发生下列哪种并发症
74、患者女性，48岁，糖尿病史9年，外阴痒2月余，白带无异味，妇检：阴道黏膜充血，白带多，呈凝乳块状。本例最可能的诊断是
75、8岁女孩，诊断为肾病综合征，因水肿、尿少，给予利尿消肿治疗，患儿发生腹胀，乏力，膝反射减弱，心音低钝，心电图出现U波，治疗中需及时补充下列哪种制剂
76、男婴，胎龄38周出生，宫内窘迫。Apgar评分1分钟3分。经抢救10分钟评分9分。生后6小时出现抽搐。首选的药物是
77、女孩，1岁半。平日偏食，常有腹泻、咳嗽，已会独立行走，玩耍正常。近2个月来面色苍黄，逗之不笑，时有头部、肢体颤抖，不能独站。外周血象：血红蛋白100g/L，红细胞2.5×1012/L，白细胞数4×109/L，中性粒细胞分叶过多。本例最可能的诊断是
78、女孩，6岁。头痛，呕吐，步行不稳3个月。查体：神志清楚，精神差，双侧视乳头水肿。最可能的诊断是
79、患者男性，36岁。车祸致腰背部受伤，腰部活动明显受限，双下肢出现弛缓性瘫痪，大小便失禁。伤后1小时双下肢感觉、运动功能好转。最可能的诊断是
80、患者男性，40岁，切伤右手中指，即刻来诊。检查神经肌腱功能正常。最简便、有效的止血方法是
81、25岁初孕妇，末次月经2000年3月10日。于2000年10月13日就诊，检查宫底在脐上2横指，枕右前位，胎心率正常。现在应是
82、女，25岁。停经两个月，伴大量阴道流血1天。心率100次/分。妇科检查见宫口有组织物排出，子宫如两个月妊娠大小。该患者的处理措施不包括
83、老年患者，前臂外伤25小时来诊。查：体温37.9℃，前臂畸形，反常活动，创口流血，腕手活动自如，应考虑的诊断是
84、女，2岁。智能落后，表情呆滞，眼距宽，眼裂小，鼻梁低，口半张，舌伸出外，皮肤细嫩，肌张力低下，右侧通贯手可能的诊断是
85、男性，44岁，对称性多关节肿痛伴晨僵2年余，血RF 1∶40（+），ESR 100mm/h，下列哪一项是本患者目前暂不考虑的治疗措施
86、男孩，2岁，确诊为先天性甲状腺功能减低症，应用甲状腺素钠治疗，剂量为每日50μg。近几天患儿烦躁不安、多汗、腹泻，此时应采取的处理措施是
87、双胎妊娠，第一胎儿自然经阴道娩出后8分钟，第二胎儿娩出，10分钟后娩出胎盘，随即出现阴道多量流血，数分钟内流血达500ml，本例最可能的诊断是
88、患者，37岁，继发闭经，发生于第三次人流刮宫后，雌、孕激素试验阴性，该患者的诊断首先考虑为
89、患者男，44岁，近2个月来头痛、乏力、早醒、坐立不安，常担心家人会出事，怀疑自己得了不治之症，给家庭带来麻烦，悲观失望。最可能的诊断是
90、患者，男性，23岁，服用有机磷农药后2小时，恶心，呕吐，意识恍惚，该患者口腔特有的气味为
91、男，30岁。因交通事故头部可见直径8cm血肿，意识清楚，恶心、呕吐，瞳孔大小正常，急救处置措施不恰当的是
92、患儿，1岁，体重8kg，腹泻3日，每日7～8次。稀水便，尿量略减少。查体：皮肤弹性略差，有泪，眼窝略凹，心音有力，双肺呼吸音清，腹软。血钠137mmol/L。判断其脱水性质为
93、女性，25岁，右侧肢体抽搐2年。突然昏迷1小时。查体：意识浅昏迷，右侧肢体偏瘫。CT显示左额叶颅内血肿，最可能的诊断是
94、女，28岁。患重症肌无力5年，因感冒后肌无力加重，大量服用溴化吡啶斯的明后出现流口水、大量出汗、肌束颤动、腹痛。此种表现是由于
95、男，4岁，因智能发育落后就诊，头发呈金黄色，皮肤色白，时有抽搐，不伴发热，无腹泻，为协助诊断，应首选
96、女孩，1岁，智力低下伴经常便秘来诊。查体：身高66cm，头发干燥，面黄，塌鼻梁，舌体厚大，腹胀，脐部膨出。最可能的诊断是
97、孕34周，血压160/110mmHg，尿蛋白5g/24h，上腹痛，头晕眼花，应诊断为
98、女，66岁，2年来经常不能完整叙述新近发生的事情，却常常无中生有地讲述一些从未发生过的事情，患者意识清楚，但经常记错时间和地点。此症状最可能是
99、女，67岁。进行性记忆力下降5年。近半年多次因忘记关天然气而引起厨房失火，想不起常用日用品的名称。整日在家找东西，将家里弄得乱七八糟，并怀疑儿媳妇偷东西。既往体健，家族无类似疾病者，查体无阳性体征。辅助检查：头部CT示：脑萎缩。Hachinski缺血指数数量表（HIS）评分：3分。患者最可能的诊断是
100、女，23岁，问她：“你是哪里人？”病人快速回答说：“我是中国人，祖国在我心中，我三中毕业，到山中去，矿物局山中，我在矿山当会计……人类进入新的历史阶段，新的时代。培养一代新人，我们都是革命接班人。”此症状是
三、 A3/A4型题（每题1分，共25分）
(101题~102题共用题干)
男，25岁，头外伤昏迷5分钟后清醒。送医院途中再度陷入昏迷，伴呕吐。体检：浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆、光反射迟钝，左侧肢体肌力Ⅳ级，巴宾斯基征阳性。
101、最可能的诊断是
102、若行CT检查，典型表现是
(103题~104题共用题干)
女孩，8岁。水肿、尿少3天入院，查体：血压140/90mmHg。神清，眼睑明显水肿，双下肢非凹陷性水肿，心肺无异常。
103、最可能的临床诊断是
104、若患儿病程中出现剧烈头痛、呕吐、抽搐，首先应考虑并发
(105题~106题共用题干)
患儿5岁，因发热，头痛、呕吐4天住院。查：嗜睡状，营养差，颈抵抗阳性，右侧鼻唇沟较浅，右眼闭合不全，心肺腹未见异常，克氏征（-），巴氏征（+）。脑脊液：蛋白800mg/L，糖2.24mg/L（40mg/dl），氯化物100mmol/L（585mg/dl），白细胞60×106/L，多核55%，单核45%。
105、最可能的诊断是
106、应如何治疗
(107题~108题共用题干)
女性，38岁，左乳房无痛性肿物2个月余，查体：左乳外上象限有1.5cm×1.0cm×1.0cm肿块，表面不光滑，界限不清，活动度尚可。
107、明确性质最确切的检查是
108、根据乳腺癌在不同部位发生率的多少，触诊时最需要注意的是乳腺的
(109题~110题共用题干)
男，40岁。从汽车上跌下，左枕部着地，出现进行性意识障碍，继以右侧瞳孔散大，诊断是
109、最可能的诊断是
110、最好的诊断措施是
(111题~113题共用题干)
患者女，44岁。头部外伤5小时，伤后有一过性意识障碍，2小时后再次出现昏迷。检查左颞部头皮血肿，左瞳孔散大。CT扫描显示左侧颞叶硬膜外血肿。
111、颅内出血的来源
112、颞叶硬膜外血肿易引起
113、首选治疗方案
(114题~116题共用题干)
男，20岁，右足底被铁锈钉刺伤10天，突然出现张口困难，继之出现苦笑面容，角弓反张，声响及触碰病人可诱发上述症状，病人神志清楚，不发热。
114、该病致病菌属于
115、该病属于
116、对机体威胁最大的是
(117题~119题共用题干)
1岁女孩，持续高热、频咳4天，喘憋加重伴精神萎靡2日就诊。就诊中突发全身发作性抽搐1次。查体：体温40℃，嗜睡，呼吸58次/分，心率150次/分，双肺少量湿啰音，右下肺闻及管状呼吸音，肝肋下1cm。查血常规：白细胞计数12.0×109/L。X线片示大小不等的片状病灶或融合性病灶，以两肺下野及右上肺多见。
117、该患儿最有可能的诊断是
118、患儿腰椎穿刺检查：颅内压稍增高，脑脊液正常，出现惊厥最有可能的原因是
119、治疗过程中，患儿出现弛张高热，胸部X线片出现新的阴影，考虑存在
(120题~122题共用题干)
36岁，初产妇，孕37周，2天前出现头痛、头胀，下肢水肿，突发持续性剧烈腹痛3小时入院。查体：贫血貌，血压160/100mmHg，脉搏110次/分，宫高37cm，腹围102cm，子宫高度紧张，压痛，胎位不清，胎心音听不清。肛查时发现阴道少量流血，宫颈管未消失，宫口未开。
120、下列诊断哪项不正确
121、为明确诊断，则下列哪项检查应为首选
122、以下治疗措施中正确的是
(123题~125题共用题干)
女，27岁。妊娠38周，伴头痛、头晕、视物不清1天。体格检查BP 180/110mmHg，尿蛋白（+），浮肿（+），胎心140次/分。肛诊子宫颈管未消失。NST为无反应型。
123、最恰当的处理是
124、患者最有参考价值的病史是
125、硫酸镁治疗妊娠高血压综合征最早出现的中毒症状是
四、 B型题（每题1分，共25分）
(126题~127题共用题干)
A.血行转移
B.血行转移和淋巴转移
C.直接蔓延和种植
D.淋巴转移和种植
E.直接蔓延和淋巴转移
126、子宫颈癌主要播散的方式
127、绒毛膜癌主要播散的方式
(128题~129题共用题干)
A.Dugas征阳性
B.餐叉样畸形
C.腕下垂
D.下肢短缩、内旋、内收畸形
E.下肢短缩、外旋畸形
128、Colles骨折
129、肩关节脱位
(130题~131题共用题干)
A.等张含钠液
B.1/3张含钠液
C.1/2张含钠液
D.2/3张含钠液
E.1/4张含钠液
130、等渗性脱水，第1日应输
131、低渗性脱水，第1日应输
(132题~134题共用题干)
A.童样痴呆
B.情感高涨
C.情感低落
D.强制性哭笑
E.情感倒错
132、多见于精神分裂症
133、多见于脑血管性精神障碍
134、多见于分离转换性障碍
(135题~137题共用题干)
A.白细胞总数2000×106/L，中性粒细胞为主，蛋白1g/L，糖1.5mmol/L，氯化物106mmol/L
B.白细胞总数1×106/L，淋巴细胞为主，蛋白0.3g/L，糖3.5mmol/L，氯化物125mmol/L
C.白细胞总数200×106/L，淋巴细胞为主，蛋白0.8g/L，糖2.0mmol/L，氯化物100mmol/L
D.白细胞总数20×106/L，中性粒细胞为主，蛋白0.4g/L，糖2.5mmoL/L，氯化物120mmol/L
E.白细胞总数5×106/L，淋巴细胞为主，蛋白0.3g/L，糖3.5mmol/L，氯化物120mmol/L
135、符合化脓性脑膜炎的脑脊液变化
136、符合结核性脑膜炎的脑脊液变化
137、符合病毒性脑膜炎的脑脊液变化
(138题~140题共用题干)
A.胎头在上方，胎心位于脐左上方
B.胎头位于宫底处，胎心位于脐右上方
C.胎头在脐左侧，胎心靠近脐下方
D.胎头在下方，胎心位于脐右下方
E.胎头在耻骨上方，胎心位于脐左下方
138、枕左前位
139、横位
140、骶右前位
(141题~143题共用题干)
A.分娩阻滞，剧烈腹痛后宫缩停止，病情恶化
B.阴道流血性黏液
C.分娩阻滞形成病理缩复环，伴少量阴道出血
D.无痛性反复阴道出血
E.阴道外出血量和贫血程度不一致伴腹痛
141、前置胎盘
142、胎盘早剥
143、子宫破裂
(144题~146题共用题干)
A.高渗性脱水
B.低钾血症
C.等渗性脱水
D.低渗性脱水
E.代谢性酸中毒
144、烦渴、高热、尿少、尿比重高
145、血清钾2.9mmol/L，心音低钝、腹胀、膝腱反射未引出
146、皮肤弹性差，尿少，四肢凉，血压低，血清钠125mmol/L
(147题~150题共用题干)
A.潜伏期延长
B.正常产程
C.活跃期延长
D.胎头下降停滞
E.活跃期停滞
147、临产10小时，宫口开大7cm
148、临产18小时，宫口开大2cm
149、宫口开大5cm，5小时无进展
150、活跃期晚期，宫口已开全，胎头停留在原处不下降1.5小时
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