2024年4月N3技能考试成绩录入（上午）

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5. 案例1：患者男性，35岁，20分钟前遭遇车祸，来院时伤员神志淡漠，面色苍白，呼吸微弱，应如何处理？（请操作完后简述此案例处理要点）

①　立即判断患者是否发生心搏骤停，是否存在颈部损伤；②　如发生心搏骤停立即行心肺复苏术，按压时观察是否存在胸部损伤、尽早除颤；③高浓度给氧，准备气管插管用物及呼吸机，心电监护，建立两条静脉通路；④　复苏后抽血:血常规、出凝血、生化、乙肝、血型、交叉配血等，通知输血科备血，立即准备外出检查用物；立即进行术前准备。⑤ 立即头枕冰袋亚低温治疗；四肢保暖；根据血压予以中凹或平卧位；密切观察病情变化及血压、心率等变化。

6. 案例2：患者女性，37岁，怀孕32周，以妊娠高血压收住入院。主管护士给与心电监护时，患者坐位烦躁不安，呼吸32次/分，心率137次/分，血压186/118mmHg。15分钟后患者频繁咳嗽，咳出较多稀薄痰液，随之意识丧失，应如何处理？（请操作完后简述此案例处理要点）

①　立即将患者头偏向一侧，清理呼吸道，并尽快吸引分泌物;②　如发生心搏骤停立即行心肺复苏术;头偏向一侧；尽早除颤；③　高浓度给氧，准备气管插管用物及呼吸机;心电监护；建立静脉通路；④　准备强心利尿等抢救药物；⑤　复苏后立即头枕冰袋亚低温治疗；四肢保暖；根据血压予以半卧位或平卧位，头偏向一侧；密切观察气道分泌物并及时吸引；密切观察血压、心率、呼吸等变化。

7. 案例3：患者男性，83岁，既往有慢性阻塞性肺疾病病史，近日气短、气喘明显，伴咳嗽、咳痰，在进食午餐过程中突然出现呛咳、唇甲发绀，精神紧张，继而呼之不应，呼吸、心跳停止，应如何处理？（请操作完后简述此案例处理要点）

① 立即将患者头偏向一侧，清理呼吸道及口鼻腔食物残渣并尽快吸引;② 如发生心搏骤停立即行心肺复苏术;头偏向一侧；尽早除颤；③ 高浓度给氧，准备气管插管用物及呼吸机;心电监护；建立静脉通路；④ 复苏后立即头枕冰袋亚低温治疗；四肢保暖；根据血压予以半卧位或平卧位，头偏向一侧；密切观察气道是否通畅；密切观察瞳孔、神志、血氧饱和度及呼吸等变化。

8. 案例4：患者男性，50岁，以蛛网膜下腔出血收住并行颅内动脉瘤栓结术，术后患者烦躁不安，遵医嘱地西泮10mg缓慢静推，在推注至约7mg时患者呼吸心率呼吸减慢并停止。应如何处理？（请操作完后简述此案例处理要点）

①　立刻停止推药、呼叫医生；②　行心肺复苏术、更换液体、尽早除颤；③　建立静脉通路、遵医嘱使用肾上腺素等抢救药物；④　高浓度给氧，准备气管插管用物及呼吸机、心电监护⑤　复苏后立即头枕冰袋亚低温治疗；四肢保暖；根据血压予以半卧位或平卧位，密切观察瞳孔、神志及生命体征等变化。

9. 案例5：患者女性，59岁，门诊就诊时自诉：呕吐腹泻3日，自口服止泻药。现四肢无力，仍恶心呕吐，急诊抽血过程中，突然晕倒呼之不应、呼吸微弱。应如何处理? （请操作完后简述此案例处理要点）

①　立即呼叫患者，判断患者是否发生心搏骤停，呼叫医生;②　如发生心搏骤停立即行心肺复苏术、启动院内急救；③　立即建立静脉通路；遵医嘱快速补液；高浓度给氧、心电监护；④　急查血气分析查看电解质、血糖等。⑤　尽快配合医生完成相关检查。

10. 案例6：患者男性，69岁，因“急性脑血管病”收住入院，次日行全脑血管造影术，造影结束时发现患者意识丧失、呼吸心跳骤停。应如何处理？（请操作完后简述此案例处理要点）

①　判断患者心跳骤停，立即行心肺复苏术；②　呼叫医生，给氧、心电监护、建立静脉通路；③　遵医嘱使用肾上腺素等抢救药物；④　准备气管插管用物及呼吸机；⑤　复苏后立即头枕冰袋亚低温治疗；四肢保暖；密切观察瞳孔、神志及生命体征等变化。

11. 案例7：护士床头交接班时，发现患者呼之不应、口唇青紫，心电监护示心率快速进行性下降至30次/分，嘴里还有食物没有完全咽下。应如何处理? （请操作完后简述此案例处理要点）

①　立即将患者头偏向一侧，清理呼吸道及口鼻腔食物残渣（彻底清理干净前不能开放气道），呼叫医生；②　立即行心肺复苏术、除颤；③　高浓度给氧、准备气管插管用物及呼吸机、心电监护；④　立即建立静脉通路；遵医嘱使用肾上腺素等抢救药物；⑤　复苏后立即头枕冰袋亚低温治疗；四肢保暖；根据血压予以半卧位或平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。密切呼吸观察瞳孔、神志及生命体征等变化。

12. 案例8：患者男性，82岁，既往有慢性支气管炎、肺源性心脏病病史。近日因入冬以来咳嗽咳痰频繁收治入院，痰液粘稠，量大。给予消炎、止咳、化痰等治疗效果不佳，患者起床下地上厕所时突然晕倒，意识丧失，血压、脉搏测量不到。应如何处理？（请操作完后简述此案例处理要点）

①　立即将患者头偏向一侧，清理呼吸道（彻底清理干净前不能开放气道），呼叫医生；②　立即行心肺复苏术、除颤；③　加压给氧，准备气管插管用物及呼吸机；④　心电监护，建立静脉通路；遵医嘱使用肾上腺素等抢救药物；⑤　复苏后立即头枕冰袋亚低温治疗；四肢保暖；根据血压予以半卧位或平卧位，头偏向一侧，及时清理呼吸道。密切呼吸观察瞳孔神志及生命体征等变化。

13. 案例9：患者女性72岁，脑出血气管切开术术后12天，中午两点护士巡回病房发现患者面色青紫、口唇发绀、呼之不应。应如何处理？（请操作完后简述此案例处理要点）

①　立刻清理呼吸道、加压给氧，呼叫医生；②　判断患者是否发生心搏骤停；如发生心搏骤停立即行心肺复苏术、除颤；③　加压给氧，准备气管插管用物及呼吸机；④　心电监护、建立静脉通路；遵医嘱使用肾上腺素等抢救药物；5 复苏后立即头枕冰袋亚低温治疗；四肢保暖；根据血压予以半卧位或平卧位，头偏向一侧，密切观察痰液性质等。密切呼吸观察瞳孔神志及生命体征等变化

14. 案例10：患者男78岁，内科住院患者，护士在巡回病房时，发现患者意识不清，呼之不应，随即患者出现抽搐，床旁心电监护仪显示室颤波，如果你是这名巡回护士，应如何处理？（请操作完后简述此案例处理要点）

①　立即行心肺复苏术、通知医生、除颤②　加压给氧，准备气管插管用物及呼吸机；③　心电监护、建立静脉通路；遵医嘱使用肾上腺素等抢救药物④　做心电图；急查心肌酶等⑤　复苏后立即头枕冰袋亚低温治疗；四肢保暖；密切呼吸观察瞳孔神志及心率、心律等变化；

15. 考核成绩：

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