《医保基金使用管理条例》培训考试
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《医疗保障基金使用监督管理条例》于2021年2月19日发布,于()起实施
A.2021年3月20日
B.2021年5月11日
C.2023年1月1日
D.2023年2月19日
《条例》的适用范围不包括 ()[单选
A.基本医疗保险
B.医疗救助基金
C.公务员医疗补助
D.补充商业医疗保险
定点医疗机构不包括下列哪项权利? ()
A.抗辩权
B.申请行政复议或者提起行政诉讼的权利
C.信息被保护权利
D.陈述、申辩权
某市医保部门发现辖区一乡镇卫生院的病人住院情况异常。医保部门通过检查住院记录发现,11月,该卫生院有30余名患者住院70余次;12月该卫生院冇200余名患者住院400余次。该卫生院违规属于()
A.分解住院
B.挂床住院
C.超标准收费
D.重复收费
下列哪项不属于定点医药机构义务?()
A.提高质量,合理使用医保基金
B.侵占或挪用医保基金
C.建立健全内部基金考核制度
D.执行实名就医,严厉打击虚假就医
造成医保基金严重损失,拒不改正且造成严重后果的,处以()
A.造成损失金额1倍以上2倍以下罚款
B.暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务
C.造成损失金额3倍以上5倍以下罚款
D.暂停相关责任部门1个月以上2年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务
下列哪个行为不属于骗取医疗保障基金:()
A.伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书
B.诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药
C.虚构医药服务项目
D.为外出门诊慢特病病人开具3个月用药
定点医药机构有下列情形之一的,由医疗保障行政部门责令改正,并可以约谈有关负责人;拒不改正的,处1万元以上5万元以下的罚款
A.建立医疗保障基金使用内部管理制度,有专门机构或者人员负责医疗保障基金使用管理工作
B.按照规定向医疗保障行政部门报告医疗保障基金使用监督管理所需信息
C.未按照规定向社会公开医药费用、费用结构等信息
D.按照规定通过医疗保障信息系统传送医疗保障基金使用有关数据
某医院于2020年1月至6月,采取免收病人自付费用、车辆接送、出院赠送棉被和药品等方式诱导病人住院,通过多记、虚记费用的方式骗取医保基金9.03万元。该医院行为属于()
A.串换诊疗项目
B.诱导住院
C.分解项目收费
D.重复收费
定点医药机构违反服务协议的,医疗保障经办机构可以督促其履行服务协议,按照服务协议约定()
继续拨付费用
继续履行服务协议
直接扣除整年保证金
暂停或者不予拨付费用
关闭
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