ACZS春季学期中学生家长调查问卷
尊敬的家长,您好!为及时了解每一位孩子的身心健康发展状况,以便给予孩子及时的关注与辅导,帮助孩子尽快调整状态,更好地适应新的学习生活,特设计此问卷。此调查问卷仅用于向班主任反馈孩子的情况,以便更好地进行家校协同教育好孩子。我们将对调查数据绝对保密,真诚邀请家长您认真填写,真实反馈,谢谢!
1. 您的孩子所在的班级?
701
702
703
704
国际高
2. 您的孩子的姓名?
3. 您认为您的孩子有哪些优点(闪光点)?
4. 您是孩子的:
A. 父亲
B. 母亲
C.其他监护人
5. 您的家庭(现在一起同住的)有哪些家庭成员:
6、您的家庭情况是?
A. 完整家庭
B. 重组家庭(父母离异后有新的家庭,孩子生活在重组家庭中)
C. 单亲家庭(父亲或母亲一方离世)
D. 离异(孩子跟随父母一方)
E. 寄养家庭(父母双方长期不在孩子身边,孩子寄养在长辈或亲戚家中)
7. 周末期间,您孩子和您及其他家人的关系如何?
A. 稳定融洽
B. 较为疏远
C. 紧张敌对
E. 其他
8. 您孩子平常在家的睡眠质量如何?
A. 正常作息,睡眠质量好
B. 睡眠质量一般,晚睡
C. 常难入睡或容易醒
9.在教育孩子过程中,什么情况下最让您忍不住责骂或动手教训孩子?
A.学习、作业、考试方面的变现不佳时
B.与伙伴们、同学们相处不和谐事件频发时
C.不听父母、长辈的意见,固执己见时
D.生活习惯表现糟糕时
E.其他
10.您的孩子近期分享过哪方面的烦恼?
A.同学(师生)人际交往方面
B.学业考试方面
C.学校活动安排方面
D.校园生活饮食睡眠方面
E.家庭生活相关
F.其他
11. 您觉得你的孩子在初中学科学习上是否遇到困难?
A.没有困难
B.有困难
12. 您的孩子周末在家做作业时长?
A. 半天
B. 一天
C. 一天半
D. 基本都在补习班
E. 其他(请填写)
13. 您对孩子的学习跟进及时吗?
A. 及时,每周基本有了解
B. 一般,不太了解孩子的学习情况,孩子自行决定
C. 不清楚,不了解
14. 您觉得近两个月孩子的学习压力大吗?
A. 很大,周末回家基本都在学习
B. 一般,孩子有些压力
C. 无,孩子近期的学业自信强
15.您对孩子现阶段的学业成绩是否满意?
是
否
16. 您对孩子的学业期待是?
17.您与孩子的学业期待(目标)一致吗?
A.一致
B.不太清楚
C.不一致
18. 您的孩子发生不开心事件时,是否会主动告知家人?
A. 是
B. 否
19. 周末,您的孩子使用电脑、手机、平板等电子产品的平均时长为
A. 1小时以下
B. 1-3小时
C. 3-6小时(及6以上)
20. 您孩子近期有没有说过诸如“我一无是处、没有价值”之类的话语?
A. 没有
B. 有,偶尔一两次
21. 您孩子近期有没有说过诸如“我的问题无法解决、找不到人帮助”之类的话语?
A. 没有
B. 有,偶尔一两次
22.您孩子近一个月是否有出现过自我伤害的行为?
没有
有,偶尔一两次
23.周末或放假期间,您孩子是否有因为情绪、心理问题找医院或者其它机构求助过?
A.没有
B.有
24.您希望孩子哪方面的发展需要学校给与更多支持?
25.为了孩子的身心健康,若您孩子曾与人发生过较大矛盾,或情绪表现不稳定,需要家校密切沟通的,请及时告诉班主任。感谢您的配合!
A.已经了解,暂不需要
B.已经了解,即将反馈
关闭
更多问卷
复制此问卷