你认为通常在什么地方会容易遭受校园欺凌？
你觉得哪类人会容易发动校园欺凌，成为欺凌者？
你觉得哪类人会容易成为受害者？
你知道你我们学校预防校园欺凌事件的举报信箱和举报电话吗？
你所在班级开展法治教育、安全教育的情况怎么样？
你认为校园欺凌会造成什么样的后果？
你认为采取何种措施可以有效防止校园欺凌发生？
你最近一段时间是否与同学、老师或社会人员有矛盾纠纷？是否已解决？
如有矛盾纠纷情况请如实填写（请具体描述所涉及人员姓名、时间、地点、原因、矛盾是否已化解等）
你所在班级有矛盾纠纷吗？是否已告知老师？
你知道哪些同学有吸烟、早恋、欺负弱小同学、携带危险品、携带手机进校园、在朋友圈或者抖音、快手发布不良信息，写出他们的班级和姓名。