农村老人健康服务需求及影响因素分析问卷调查

近年来，社会经济快速发展，城市化进程加快，我国农村青壮年劳动力大量流失，在城乡“二元”结构下，农村人口老龄化趋势明显，农村老人健康保障的供需不均衡矛盾日益突出，农村老人健康成为社会研究的重要主题。作为社会的一员，关注农村老人健康问题是我们应尽的社会责任，为此，我们对农村老人的健康服务需求及影响因素进行调查研究,我们将对您的个人信息进行保密,请您放心填写,衷心感谢您的参与!

一、基本情况

1、您的性别:

男女

2、您的年龄:

60岁以下60-70岁70-80岁80岁以上

3、您的学历

小学及以下初中高中及中专大学及以上

4、退休前您的的职业

行政事业单位企业务工务农个体工商户无职业其他

5、您目前的养老居住方式:

独居与配偶同居与子女同居与孙辈同居养老院其他

6、您的子女情况:

无子女有一个子女有两个子女有两个以上的子女

7、您觉得老年人的健康需求是否应该被重视

是否

二、生活经济保障

1、您主要的收入来源?（多选）

家庭的劳动收入个人积蓄退休金/养老金子女支助政府补助其他

2、您的月平均收入大概为：

500元以下500-1000元1000-1500元1500元以上

3、您主要的支出项目?

医疗费用日常饮食交通出行水/电/气费农业生产支出服装文化娱乐人情开支其他

4、您过去一年看病的费用大概为：

3000元以下3000-10000元10000-20000元20000元以上

5、您是否患有以下慢性疾病：

未患任何慢性疾病关节炎高血压糖尿病白内障心脏病脑血管疾病其他慢性疾病

6、在生活保障方面您希望得到什么帮助

增加看病经济支持提供老年便捷医疗服务政府扶持、加大补助力度提供全面体检服务增加农产品/经济作物销售收入村委会加强向村里老年人普及相关贫困认定申请流程其他

三、健康知识保障

1、您获取健康知识的主要途径有：

医疗专业人员亲戚朋友乡镇工作人员、村委会报刊杂志手机、电视收音机、广播其他

2、为您提供健康服务的人员机构主要有：

乡镇卫生保健部门乡镇卫生院村卫生所义诊服务组织其他

3、您认为农村健康服务存在的问题有哪些?

医疗资源不足专业医疗人员缺乏健康知识普及不到位健康服务设备不完善服务质量不高费用高昂其他

4、您期望获得的健康服务项目有：

定期体检健康知识教育常见病预防讲座康复服务其他

5、生活上您最倾向于下列哪种看病方式:

村卫生所社区医院县区医院市级医院医生上门服务其他

四、健康保障

1、您的身体状况是

健康有慢性病有重大疾病或存在大病病史行动不便卧床不起

2、您做体检的次数是?

每年一次几年一次从未体检

3、您的自理情况：

可以自理半自理不能自理

4、如果您生病了，您会选择什么方式进行治疗?

县级以上医院乡镇卫生院村卫生院自行治疗等病重了再去治疗

5、您看病时面临最大的困难是:

医疗费用太高附近没有好的医院医院距离较远身边没有人照护家里活太多，脱不开身没有困难其他

6、您对现有的健康保障满意度如何

很满意

很不满意

7、您对现在的社会适应状况如何

很满意

很不满意

五、健康服务需求

1、生理健康需求

非常重要
重要
一般
不重要
非常不重要

健康体检和筛查

健康咨询和指导

康复护理

长期照顾服务

紧急医疗救援

2、心理健康需求

非常重要
重要
一般
不重要
非常不重要

心理健康教育

心理辅导

心理健康知识宣传

心理咨询服务

3、社会适应需求

非常重要
重要
一般
不重要
非常不重要

丧偶或退休

孩子离家

社会支持

社会经济收入

保障和社会服务

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