学生家庭基本情况及在家 表现查问卷( 家访调查表 )
此调查仅供班主任了解孩子们的情况,更好地进行因材施教和掌握班级情况所用,个人隐私不会外传!感谢配合!
1. 您孩子的姓名
2. 您孩子身高、体重
3. 您孩子的兴趣爱好
4. 爸爸的联系方式?
5. 妈妈的联系方式?
6. 您的家庭构成情况
单亲家庭
非单亲家庭
重组家庭
7. 您认为孩子的性格是?
内向害羞
活泼开朗
大方懂事
调皮好动
倔强好胜
其他(请简单说明)
8. 您的孩子属于“几孩”家庭?
一个孩子
两个孩子
三个及以上
9. 爸爸受教育程度?
高中以下
大学专科
大学本科
研究生
其他
博士
10. 爸爸工作时间:
固定工作时间,如996或8小时、12小时,可以简单说明:
看单位排班,如日班/夜班,请简单说明:
其他,请简单说明
11. 妈妈受教育程度?
高中以下
大学专科
大学本科
研究生
其他
博士
12. 妈妈工作时间:
固定工作时间,如996或8小时、12小时,可以简单说明:
看单位排班,如日班/夜班,请简单说明:
其他,请简单说明
13. 平时在家的家庭成员有?
孩子爸爸
孩子妈妈
孩子爷爷
孩子奶奶
孩子外公
孩子外婆
其他
14. 妈妈工作性质
没有工作
个体经营
私企
国企
外企
其他
15. 爸爸的工作性质
没有工作
个体经营
私企
外企
其他
16. 孩子进入小学之后,主要由谁辅导孩子的作业、阅读等:
妈妈
爸爸
爷爷奶奶
外公外婆
其他,请说明
17. 晚上孩子通常几点睡觉
21:00前
21:00——22:00
22:00——23:00
23:00之后
我不清楚
18. 您会关注孩子自理能力的培养吗
会,要求孩子自己的事情必须自己做
会,有意识的培养孩子的自理能力
会,偶尔一些小事情会让孩子自己做
不会,都是家长帮忙完成
19. 孩子平时在家帮助父母长辈做家务吗?
主动
父母长辈要求做,愿意做
不愿意做
20. 孩子入学前汉语拼音情况及识字情况:
已经学过汉语拼音,但识字量不大,还不能独立阅读
已经学过汉语拼音,识字量很大,可以独立阅读
没有学过汉语拼音,但识字量很大,可以独立阅读
没有学过汉语拼音,也不认识多少汉字,偶尔会阅读课外书
没有学过汉语拼音,不认识汉字,几乎没读过课外书
其他,请简要说明
21. 亲子阅读情况:
经常和家长一起阅读
偶尔和家长一起阅读
从未和家长一起读过书
22. 孩子有接受过简单的英文启蒙?
常常听英文儿歌
与父母进行简单的英文绘本阅读
接受过自然拼读启蒙
基本没有接受过启蒙
其他,请简单说明
23. 孩子在家使用手机或电子设备情况?
不用提醒合理使用
提醒后合理使用
提醒后还是不听管教
没有手机不用管理
24. 您认为最好的家庭教育方法是?
精神奖励(口头表扬)
物品奖励
条件诱惑,实现愿望
打骂
其他
25. 家长是否会给孩子布置额外的家庭作业?
是
否
26. 在教育孩子方面,您最大的烦恼是?
没时间教育孩子
不知道教育方法
夫妻意见不一
不知道怎么和孩子交流
没有烦恼
其他
27. 您认为孩子当前最突出的问题是什么?
做事情不专注、拖拉
性格比较顽劣
胆小内向、不善表达
电子产品成瘾
其他
28. 面对刚上学的孩子,您目前感到担忧和困扰的事情是什么?
不会做好课前准备
小学每节课时间长达40分钟,孩子坐不住,不能认真听讲
学习汉语拼音
不会听课做笔记、不明白作业要求
自我服务能力较弱
人际关系适应困难,不知道如何结交新朋友
早上起不来,经常迟到
有担忧情绪,害怕上小学和考试
不会做功课和按时完成作业
不会合理安排时间(如及时上厕所)
常常遗失物品
动作慢,跟不上节奏
其他,请简单填写
29. 开学后学校会成立各级家委会,你是否选择参加报名?
积极报名
不愿意参加
看其他家长的报名情况
其他
30. 您对学校和班主任有什么要说的吗?
31. 你选择参加学校各级家委会的原因是?
有特长,请简单说明
愿意为班级服务
时间充足
其他,请简单说明
32. 你对孩子的小学生生活有什么期待?
33. 孩子有无先天疾病?(包括过敏情况)
34. 您希望老师对您的孩子哪些方面给予更多的关注?(学习、心理、身体等方面)
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