农村留守儿童心理健康调查问卷
1.你的性别
(1)男
(2)女
2.你的当前监护人是
(1)父亲
(2)母亲
(3)姥姥或姥爷
(4)爷爷或奶奶
(5)其他
3.你觉得父母关心你的心理状况吗?
(1)非常关心
(2)很关心
(3)偶尔关心
(4)不怎么关心
(5)不关心
4.你的父母多长时间和你联系一次?
(1)一周多次
(2)一周一次
(3)几周一次
(4)几个月一次
(5)更久一次
5.在日常生活产生过自卑和不自信情况
(1)非常频繁
(2)很频繁
(3)一般频繁
(4)偶尔
(5)从来没有
6.经常感到闷闷不乐，情绪低沉
(1)没有或很少时间
(2)小部分时间
(3)大部分时间
(4)绝大部分时间
7.平时你会怎样来缓解烦恼?（可多选）
(1)打游戏
(2)看电视
(3)看书
(4)写日记哭泣
(5)不在乎
(6)其他
8.你的学校是如何开展心理健康教育?（多选）
(1)教师授课
(2)课外实践
(3)与社区合作组织活动
(4)不清楚
9.学校开展心理健康教育的内容?
(1)心理健康基本知识
(2)心理健康意识
(3)了解简单的心理调节方法
(4)认识心理异常现象
(5)心理保健常识
10.如果你身边有同学，朋友有烦恼来找你倾诉，你会怎么做？
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