河南省中等职业学校学业水平测试交流活动参会代表签到及信息统计
1. 您的姓名：
2. 您的性别：
男
女
3. 您的手机号码：
4. 本次会议您所入住的房间号：
5. 您的电子邮箱：
6. 您所属的学科：
语文
数学
英语
其他
7. 您所在的市（区）：
8. 您的所在单位：
9. 您的职务/职称：
10. 您目前授课所使用的教材版本（出版社）：
11. 您是否有申请样书需求：
是
否
12. 您所需的样书信息（请提供书名，限语文社出版图书）：
13. 您所需的样书数量：
14. 您的收件地址（含收件人、电话）：
15. 您主授的课程：
16. 您目前授课所使用的教材版本（出版社）：
17. 其他补充信息：
18. 您是否有申报选题（出版图书）需求：
是
否
19. 选题种类：
教材
教辅
数字化教材
精品资源库
学术著作
一般图书
其他
20. 选题名称：
21. 书稿字数：
22. 主要作者简介（姓名、单位、职称、主要学术经历）：
23. 选题内容提要和编写特点：
24. 资助或包销情况：
25. 其他补充信息：
26. 您是否有参编需求：
是
否
27. 拟参编的项目类别：
公共课教材
专业课教材
教辅
数字化教材
配套资源（课件、教学设计、微课等）
其他
28. 拟参编类型：
主编
副主编/分册主编
编者
主审
29. 申请理由和个人简介：
30. 其他补充信息：
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