关于农村留守儿童心理健康的调查问卷
1.您是城市户口还是农村户口？
A.城市户口
B.农村户口
2.你感觉你所在地区的经济水平如何？
A.很好
B.一般
C.落后
3.你所认识的人中有留守儿童么？
A.有
B.没有
C.不清楚
D.自己就是
4.你平时经常有听到关于留守儿童的报道吗？
A.经常
B.偶尔听到
C.几乎没有
5.你认为在未来，留守儿童的增长趋势会是什么情况？
A.上升
B.稳定
C.下降
6.留守儿童心理健康问题是父母的责任还是学校的责任？
A.学校
B.父母
C.父母和学校
7.你觉得造成留守儿童问题根本的原因是什么？
A.父母对儿童关注少
B.留守儿童本身很调皮
C.社会关注少
D.农村家庭经济贫困
8.你认为我们可以从哪些方面帮助他们？
A.物质
B.精神
C.学习
9.你是否认为应该通过立法手段，解决农村留守儿童的管理、教育、监护、困难救济等问题？
A.是
B.否
C.无所谓
10.您觉得这些孩子所遇到的最大困难是什么？
A.经济条件不能保证他们健康成长，完成学业
B.教育设施与教育水平落后，学习条件差
C.功课长期无人辅导，学习成绩不理想
D.亲情的缺失与空白
E.来自同学的骚扰、欺负
F.其他
11.你对留守儿童所引起的问题有哪些了解？
A.家庭经济困难，学业长期无人辅导，学习成绩不理想，导致其辍学、厌学、失学
B.孩子缺失亲人的关爱容易引发心理问题,影响其身心健康
C.引发社会治安问题
D.不利于当地经济建设的发展
E.其他
12.你认为政府在面对留守儿童心理健康教育方面，需要做些什么？
A.以经济建设为中心，提高人们生活水平
B.加强教育事业的投入，改善农村儿童的学习条件
C.多加关怀贫困留守儿童，在学杂费生活费方面给与补助
D.提高对贫困留守儿童的宣传力度，呼吁社会给与他们更多的关爱和帮助
E.设立一个专门的爱心机构
F.其他
13.你觉得孩子应该是爷爷奶奶带还是父母带？
A.爷爷奶奶
B.父母
C.无所谓，看情况
14.如果从小离开父母，你会与他们的关系变得很生疏吗？
A.会
B.不会
C.不确定
15.如果你是一名留守儿童，出门在外，你会想你的父母吗？
A.会
B.不会
C.不知道
16.如果让你去留守儿童家里，你会跟那些留守儿童说些什么？
A.关于学习方面的
B.关于生活方面的
C.关于情感方面的
D.关于父母方面的
17.你觉得农村留守儿童问题会引发一些什么后果？
A.由于家庭经济比较困难，学业长期无人辅导，学习成绩不理想，导致辍学、厌学、失学等现象
B.孩子缺乏亲人关爱会引发心理问题，影响其身心健康
C.引发社会治安问题
D.当地经济的发展
E.其他
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