临沂市人民医院生殖科体重管理患者调查问卷

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第一部分：饮食习惯调查
以下是一份关于肥胖患者饮食习惯的综合选择题调查，共有16个问题旨在帮助肥胖患者更好地了解自己的饮食习惯，为制定更科学的饮食计划提供参考。
1.你每天的主食摄入量是多少？（一个馒头约合2两，一个中等大小碗米饭约合3两，一个手工煎饼约合2两，2两即100克）
2.你每天的蔬菜摄入量是多少？（对于肥胖患者来说，每天摄入500克即1斤以上的蔬菜是非常有益的 ）
3.你每天的水果摄入量是多少？（肥胖患者每天摄入水果的量应该在200克左右，建议选择低糖、低热量的水果）
4.你一日三餐按时进餐吗？
5.你吃饭的速度如何？
6.你每餐都吃得很饱吗？
7.你是否因为焦虑、生气、压力或者不足而进食很多？（如有咨询心理医师）
8.你是否有暴饮暴食的习惯？
9.你每周几天在睡觉前还吃东西？
10.你认为你比同龄人的饭量相比如何？
11.你经常外出应酬吗？
12.你最爱吃的食物是什么？
13.你经常吃零食吗？（1两即50克 ）
14.你每天喝水量大约是多少？（普通瓶装的矿泉水，每瓶约500毫升，减肥的成年人每天应该饮用至少2000毫升左右的水）
15.你常喝的饮料是哪一种？
16.您每周饮酒的频率是多少？（如每周频繁饮酒或饮酒量较大，标注饮酒量及饮酒度数。）
第二部分：行为习惯调查
1、您每天早上起床的时间为：
2、您每天晚上睡觉的时间为：
3、您日常出行采用的主要交通工具为：
4、您平均每天步行的累计时间为：
5、您平时参加体育活动吗？
6、据您判断，您进行体育锻炼时，强度通常怎样？
7、您每天工作期间活动量
第三部分：认知调查
1、您是否对肥胖情况感到焦虑：
2、请问您认为导致您超重/肥胖的原因是哪些？（多选）
3.请问您的自律性如何？
4、您认为以下哪些因素可能影响你的自律性？
5、您希望通过什么手段来降低体重？（多选）
6.哪些因素可能是减重的最大阻力？
7.你认为你的体重开始增加的时间是在以下哪个年龄段？
8.在体重增加的过程中，有没有特别的事件或生活变化，例如结婚、离婚、生病、改变工作等？
9.你是否尝试过减肥？
10.如果你的减肥方法没有成功，请描述为什么没有成功，以及你尝试过的其他方法。
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