中小学生心理健康测评信息采集

本次测评旨在了解中小学生以主观幸福感为核心的积极心理能量，并探索其关键的影响要素。此问卷为信息采集，请根据自身情况如实填写，个人信息将严格保密，结果无好坏之分。感谢您的支持与配合！

1. 学校名称：

2. 学校类型：

小学初中高中

3. 所在年级：

三年级四年级五年级六年级

4. 所在年级：

初一初二初三

5. 所在年级：

高一高二高三

6. 所在班级：

7. 学号：

8. 姓名：

9. 性别：

男女

10. 出生日期：

11. 身份证号码：

12. 民族：

13. 所在地区：

14. 入校年份：

15. 手机号码：

16. 父亲学历：

博士研究生硕士研究生本科专科高中中职其他

17. 母亲学历：

博士研究生硕士研究生本科专科高中中职其他

18. 家庭月均收入

2000元以下2000-5000元5000-8000元8000-15000元15000以上

19. 你现在和谁一起生活：

与父母双方与父母一方与爷爷奶奶或外公外婆与其他亲属

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