患者疾病认知和生活质量水平调查问卷
1. 您对糖尿病的病因和发病机制的理解程度？
完全不了解（1分）
仅知皮毛（2分）
基本理解（3分）
较为理解（4分）
全面且深入理解（5分）
2. 您是否清楚糖尿病治疗的主要目标？
完全不清楚（1分）
只了解部分目标（2分）
大致知道主要目标（3分）
清楚且理解主要目标（4分）
完全理解和认同主要目标，并能准确表述（5分）
3. 您对糖尿病药物治疗（包括口服降糖药与胰岛素注射）的原理、作用及注意事项了解程度？
完全不了解（1分）
只知大概，细节模糊（2分）
基本了解，但不全面（3分）
熟悉药物治疗原理、作用及大部分注意事项（4分）
对药物治疗各个方面有全面、深入的了解（5分）
4. 您对糖尿病饮食疗法（包括食物的选择，餐次安排、总热量控制等）的掌握程度如何？
完全不懂（1分）
只知道一些基本概念（2分）
知道大致原则，但具体操作不清楚（3分）
明确饮食疗法的基本原则，能大致执行（4分）
精通饮食疗法，能准确制定并严格执行个人饮食计划（5分）
5. 您对糖尿病运动疗法（包括运动类型、频率、强度、持续时间等）的认知程度如何？
完全不了解（1分）
只知道运动对糖尿病有益，但具体如何做不清楚（2分）
知道运动的基本要求，但难以制定个人运动计划（3分）
明确运动疗法的基本原则，能大致制定并执行个人运动计划（4分）
精通运动疗法，能准确制定并严格执行个人运动计划（5分）
6. 您对糖尿病自我监测（包括血糖监测、血压监测，足部检查等）重要性和方法了解程度如何？
完全不了解（1分）
只知道监测很重要，但不知如何操作（2分）
知道监测的基本方法，但操作不熟练（3分）
明确监测的重要性和方法，能定期进行自我监测（4分）
熟练掌握各种自我监测的方法，能准确记录并解读监测数据（5分）
7. 您对糖尿病并发症（如眼病、肾病、心脏病、神经病变等）的认知程度如何？
完全不了解（1分）
只知道存在并发症的风险，但具体内容不清楚（2分）
知道常见并发症类型，但对其症状、预防及治疗了解不足（3分）
清楚常见并发症的症状、预防措施及治疗方法（4分）
对各种并发症有全面深入的了解，能主动采取预防措施并识别早期症状（5分）
8. 您是否了解糖尿病急性并发症（如酮症酸中毒、高渗性非酮症昏迷等）的症状、应急处理及预防方法？
完全不了解（1分）
只知道存在急性并发症，但具体内容不清楚（2分）
知道急性并发症的基本概念，但对其症状、处理及预防了解不足（3分）
清楚急性并发症的症状、应急处理方法及预防措施（4分）
对急性并发症有全面深入的了解，能正确识别症状并进行初步应急处理（5分）
9. 您对自己糖尿病病情感到焦虑或担忧的程度？
极度焦虑或担忧（1分）
较为焦虑或担忧（2分）
有时会焦虑或担忧（3分）
偶尔有些焦虑或担忧（4分）
完全不焦虑或担忧（5分）
10. 您对当前糖尿病治疗的信心如何？
完全没有信心（1分）
信心较弱（2分）
信心一般（3分）
有一定信心（4分）
具有很强的信心（5分）
11. 您是否觉得糖尿病影响了自己的情绪稳定性？（如容易烦躁、沮丧、情绪波动等）
影响非常严重（1分）
影响较为严重（2分）
有一定影响（3分）
影响较小（4分）
完全不受影响（5分）
12. 您的糖尿病症状（如口渴、多饮、多尿、疲劳等）对日常生活影响程度？
影响极其严重（1分）
影响严重（2分）
有一定影响（3分）
影响较小（4分）
完全不影响（5分）
13. 您的糖尿病药物副作用（如食欲减退、低血糖等）对日常生活影响程度？
影响极其严重（1分）
影响严重（2分）
有一定影响（3分）
影响较小（4分）
完全不影响（5分）
14. 您的睡眠质量（如入睡困难、夜间觉醒、早醒等）如何？
极差（1分）
较差（2分）
一般（3分）
较好（4分）
非常好（5分）
15. 您认为糖尿病对您的工作和学习（如工作效率、学习进度、请假次数等）影响程度？
影响极其严重（1分）
影响严重（2分）
有一定影响（3分）
影响较小（4分）
完全不影响（5分）
16. 您参与社交活动（如朋友聚会、家庭聚会、社区活动等）的意愿和频率如何？
完全不愿意参与，几乎不参加（1分）
不太愿意参加，偶尔参加（2分）
一般，有时会参加（3分）
愿意参与，经常参加（4分）
非常愿意参与，频繁参加（5分）
17. 您的日常体力活动（如步行、上下楼梯、提拿重物等）能力如何？
极度受限（1分）
明显受限（2分）
有一定限制（3分）
基本不受限（4分）
完全不受限（5分）
18. 您的手脚感觉（如麻木、刺痛、无力等）情况如何？
极度不适（1分）
明显不适（2分）
有时会有不适感（3分）
偶尔有些不适（4分）
完全正常（5分）
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