老年人心理健康调查问卷

本问卷主要是调查60岁以上老年人在当下社会可能存在的心理健康问题。

本问卷由多个量表组成,1-10题为基本信息,10-30题为焦虑自评量表,31-48题为睡眠指数量表,49-72题为纽芬兰纪念大学幸福度量表。

焦虑自评量表(SAS)从无或偶尔:没有或很少时间(过去一周内,出现这类情况的日子不超过一天);有时:小部分时间(过去一周内,有1-过这类情况);经常:相当多时间(过去一周内,3-4天有过这类情况).持续:绝大部分或全部时间(过去一周内,有5-7天有过这类情况)。

1. 您的性别
2. 您的年龄
3. 您的婚姻状况
4. 您的子女数
5. 您的文化程度
6. 您现在都主要生活来源
7. 您每月收入
8. 患病情况
9. 有无听力障碍
10. 有无视力障碍
11.

(11-30题为同一个量表)

我觉得比平时容易紧张或着急

12.

我无缘无故在感到害怕

13.

我容易心里烦乱或感到惊恐

14.

我觉得我可能将要发疯

15.

我觉得一切都很好

16.

我手脚发抖打颤

17.

我因为头疼、颈痛和背痛而苦恼

18.

我觉得容易衰弱和疲乏

19.

我觉得心平气和,并且容易安静坐着

20.

我觉得心跳得很快

21.

我因为一阵阵头晕而苦恼

22.

我有晕倒发作,或觉得要晕倒似的

23.

我吸气呼气都感到很容易

24.

我的手脚麻木和刺痛

25.

我因为胃痛和消化不良而苦恼

26.

我常常要小便

27.

我的手脚常常是干燥温暖的

28.

我脸红发热

29.

我容易入睡并且一夜睡得很好

30.

我做恶梦

31.
(31-48为同一个量表)
近一个月,晚上上床睡觉通常在____点钟
32. 近1个月,从上床到入睡通常需要____min
33. 近1个月,通常早上____点起床
34. 近一个月,每夜通常实际睡眠_____h(不等于卧床时间)
35. 您近一个月,入睡困难(30分钟内不能入睡)
36. 您近一个月,夜间入睡易醒或早醒
37. 近一个月,夜间去厕所
38. 您近一个月,呼吸不畅
39. 近一个月,咳嗽或鼾声高
40. 近一个月,感觉冷
41. 近一个月,感觉热
42. 近一个月,感觉做噩梦
43. 近一个月,疼痛不适
44. 近一个月,其他影响睡眠的事情
45. 近一个月,您借助药物助眠的情况
46. 近一个月,您经常感到困倦的
47. 近一个月,您工作时候的精力不足吗?
48. 近一个月,总的来说,您认为自己的睡眠质量?
49.
(49-72题为同一个量表)
满意到极点?(PA)
50. 情绪很好?(PA)
51. 对你的生活特别满意?(PA)
52. 很走运?(PA)
53. 烦恼(NA)
54. 非常孤独或与人疏远?(NA)
55. 优虑或非常不愉快?(NA)
56. 担心,因为不知道将会发生什么情况?(NA)
57. 感到你的生活处境变得艰苦?(NA)
58. 一般说来,生活处境变得使你感到满意?(PA)
59. 这是我一生中最难受的时期?(NE)
60. 我象年轻时一样高兴?(PE)
61. 我所做的大多数事情都令人厌烦或单调?(NE)
62. 我做的事象以前一样使我感兴趣(PE)
63. 当我回顾我的一生时,我感到相当满意(PE)
64. 随着年龄的增加,一切事情更加糟糕?(NE)
65. 你感到孤独的程度如何?(NE)
66. 今年一些事情使我烦恼(NE)
67. 如果你能到你想住的地方去住,你愿意到那儿去住吗?(PE)
68. 有时我感到活着没意思(NE)
69. 我现在象我年轻时一样高兴(PE)
70. 大多数时候我感到生活是艰苦的(NE)
71. 你对你当前的生活满意吗?(PE)
72. 我的健康情况和我的同龄人比与他们相同甚至还好些(PE)
更多问卷 复制此问卷