大学生艾滋病等性传播疾病行为认知策略研究课题调查问卷
一、一般情况
1、出生年月: 年 月
2、民族:
汉族
少数民族
3、性别:
男
女
4、学院类型:
专科
本科
研究生以上
5、所在年级:
一年级
二年级
三年级以上
二、您认为下列方式是否可以造成艾滋病病毒的传播?
1.多个性伙伴
①可以传播
②不会传播
③不清楚
2.咳嗽、打喷嚏
①可以传播
②不会传播
③不清楚
3.握手、拥抱
①可以传播
②不会传播
③不清楚
4.共用生活用品
①可以传播
②不会传播
③不清楚
5.感染艾滋病病毒的妇女给婴儿哺乳
①可以传播
②不会传播
③不清楚
6.输血或血制品
①可以传播
②不会传播
③不清楚
7.共用注射器吸毒
①可以传播
②不会传播
③不清楚
8.与艾滋病人或艾滋病毒感染者共同就餐
①可以传播
②不会传播
③不清楚
9.与艾滋病人或艾滋病毒感染者在同一个游泳池游泳
①可以传播
②不会传播
③不清楚
10.与艾滋病人或艾滋病毒感染者面对面交谈
①可以传播
②不会传播
③不清楚
11.共用剃须刀、牙刷
①可以传播
②不会传播
③不清楚
12.用艾滋病病人穿过的衣服、使用的工具
①可以传播
②不会传播
③不清楚
13.男性同性恋者
①可以传播
②不会传播
③不清楚
14.未经消毒的剃须刀等美容美发用具,拔牙、洗牙、纹身、打耳眼等有创操作
①可以传播
②不会传播
③不清楚
15.蚊虫叮咬
①可以传播
②不会传播
③不清楚
16.礼节性亲吻
①可以传播
②不会传播
③不清楚
三、与艾滋病有关的态度、信念和行为:
17.艾滋病离我们很遥远,关系不大。对吗?
①是
②否
③不清楚
18.被查出的艾滋病感染者是公开他们的身份好,还是要为他们保密好?
①保密好
②公开好
③视情况而定
④不清楚
19.被查出的艾滋病感染者是否允许他们继续工作?
①允许
②不允许
③视情况而定
④不清楚
20.如果您的朋友得了艾滋病,您是否愿意继续同他/她来往?
①愿意
②不愿意
③视情况而定
④不清楚
21. 您对待艾滋病病毒感染者或艾滋病患者的态度:
①自己不检点
②是疾病的受害者
③不清楚病是应得的报应
④应得到同情和帮助
22.您是否愿意与感染艾滋病毒的同学在同一个教室上课
①愿意
②不愿意
③视情况而定
④不清楚
23.您同意“只要两人相爱就可以发生性行为”这种观点吗?
①非常同意
②比较同意
③不同意不反对
④比较反对
⑤非常反对
24.您曾经有过性行为吗?
①从没有过
②有过
25.发生性行为时是否主动使用安全套?
①是
②没有
26.会在以下哪些途径购买避孕套?
①超市
②药店
③避孕套售卖机
④网上
27.是否赞成在校内安装避孕套自动售卖机
①赞成
②不赞成
28.如果您知道同宿舍的同学感染了艾滋病毒,你会:
①与平时一样相处
②减少与他/她交往
③要求调宿舍
④不清楚
29.如果您不幸感染了艾滋病毒,你会
①绝不告诉任何人
②告诉父母
③告诉好朋友
④可以公开
30.是否知晓艾滋病自愿检测和咨询的机构?
①知晓
②不知晓
四、其他
31.学校是否给您讲过有关预防艾滋病方面的知识
①是
②否
32.您收到过“预防艾滋病健康教育科普材料”吗?
①收到过
②没有收到过
33.您是否认为学校开设预防艾滋病、性病健康教育课向学生讲授相关知识非常重要
①是
②否
③不关心
34.您愿意做预防艾滋病宣传员或志愿者去关爱艾滋病毒感染者或艾滋病人吗?
①非常愿意
②比较愿意
③不愿意
④无所谓
35.如果有参加艾滋病、性病知识培训的机会,您愿意参加吗?
①非常愿意
②比较愿意
③不愿意
④无所谓
36.您的艾滋病知识来源于下列哪些渠道?
①书刊报纸
②广播、电视
③互联网
④宣传、展览
⑤教师授课
⑥专题讲座
⑦同学朋友
⑧其他
37.您最想了解有关艾滋病哪些方面的知识
①流行情况
②传播途径
③临床表现
④如何预防
⑤如何治疗
⑥其他(如潜伏期)
⑦我不想了解
38.您最喜欢用下列哪些方式获得艾滋病防治知识?
①书刊报纸
②广播、电视
③互联网
④宣传、展览
⑤教师授课
⑥专题讲座
⑦同学朋友
⑧其它
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