虾子镇留守儿童学习生活状况的调查
2. 你的年龄是多少岁？
1. 你是虾子镇的留守儿童吗？
A. 是
B. 不是
父母外出打工的情况
父母双方都外出务工
父亲外出务工
母亲外出务工
你认为现在照顾你的人怎么样
对我很好，时刻关心
偶尔有照顾不周的时候
对我不管不顾
对我不好，经常排斥照顾我
3. 你每天的学习时间大约有多长？
A. 少于1小时
B. 1-2小时
C. 2-3小时
D. 3小时以上
4. 你觉得自己的学习成绩如何？
A. 非常好
B. 较好
C. 一般
D. 较差
E. 非常差
5. 你有参加课外辅导班或培训班吗？
A. 是
B. 否
6. 请选择你参加的科目：
A. 语文
B. 数学
C. 英语
D. 科学
E. 社会
F. 其他（请填写）
7. 你每天的户外活动时间大约有多长？
A. 少于1小时
B. 1-2小时
C. 2-3小时
D. 3小时以上
8. 你是否参加过体育活动或运动队？
A. 是
B. 否
9. 如果你参加过体育活动或运动队，请选择你参加的项目：
A. 足球
B. 篮球
C. 排球
D. 游泳
E. 田径
F. 其他（请填写）
通常与父母隔多久联系一次
一周以内
一周到一个月
不固定
不联系
10. 你每天的阅读时间大约有多长？
A. 少于30分钟
B. 30分钟-1小时
C. 1-2小时
D. 2小时以上
12. 你每天使用电子设备（如手机、平板电脑）的时间大约有多长？
A. 少于1小时
B. 1-2小时
C. 2-3小时
D. 3小时以上
11. 你喜欢阅读的类型是什么？
A. 小说
B. 故事书
C. 杂志
D. 科普读物
E. 历史书
F. 其他（请填写）
13. 你喜欢使用电子设备做什么？
A. 玩游戏
B. 上网冲浪
C. 看视频
D. 学习
E. 社交媒体
F. 其他（请填写）
14. 你觉得自己的家庭对你的学习支持如何？
A. 非常支持
B. 较支持
C. 一般
D. 较不支持
E. 非常不支持
15. 你觉得虾子镇的学习资源是否充足？
A. 充足
B. 不够充足
C. 不充足
16. 你认为虾子镇可以提供哪些改善留守儿童学习生活的服务或活动？
A. 提供更多的学习辅导资源
B. 组织丰富多彩的课外活动
C. 建设更多的图书馆和阅读室
D. 提供心理咨询和辅导服务
E. 增加体育设施和运动场地
F. 其他（请填写）
父母外出打工期间，你有受到过欺负或者人身伤害吗?
时常有
有时有
很少有
你认为对留守儿童来说，以下几项的重要程度是【排序题】
父母的陪伴
有更好的教育资源
家庭经济状况的改善
定期的专业心理辅导
有组织，能够增长阅历的活动
公益的课业跟踪辅导
有关未来职业和人生规划的引导
在你留守的经历中遇到过什么困难?
经济困难
人身安全受到侵犯
思想教育力度不够
心理问题未疏导
应急联系不便
缺少父母关怀
缺少生活必需品购买渠道
其他
在生活中你遇到自己不熟悉或者有困难的事时，你会怎么办
只靠自己，不接受别人帮助
有困难时经常向家人、亲友、老师求援
不知道如何解决，内心很慌张
有时请别人帮助
被别人欺负或被伤害的原因有
父母不在，缺少保护
自己胆小，不敢反抗
对方故意挑衅.
其他
父母不在对你最大的影响是什么
心理健康。例如内向，孤僻，缺乏自信，逆反心理较强，自律性差，心理成熟等
学习问题。缺乏家庭教育和科学指导方法
安全问题。例如意外事故、遭受各种人身伤害
生活问题。极度节俭,生活困难
父母不在对你最大的影响是什么
心理健康。例如内向，孤僻，缺乏自信，逆反心理较强，自律性差，心理成熟等
学习问题。缺乏家庭教育和科学指导方法
安全问题。例如意外事故、遭受各种人身伤害
生活问题。极度节俭,生活困难
你认为父母的外出会给你的情绪带来怎样的变化
低落、消极产生
变得很敏感
缺乏自信心
有点自卑、自闭
感到孤独
无影响
其他
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