医养结合养老服务社区入住老年人满意度调查及影响因素分析
尊敬的爷爷/奶奶:
您好!感谢您参与本次调查,请根据下列陈述选择最符合您实际情况的选项。本调查是不记名方式,我们保证对于您所填写的内容绝对保密并仅限于本课题研究,请您放心如实回答问题。感谢您的支持与配合!
一、基本信息
1.性别
男
女
2.年龄
60-69岁
70-79岁
80岁以上
3.入住时长
1-6月
7-11月
1-3年
3年以上
4.文化程度
文盲
小学
初中
高中或中专
大专本科及以上
5.退休前职业
公务员
事业单位人员
企业人员
经商/自由贸易者
服务人员
工人/农民
无业
其他
6.婚姻状况
未婚
已婚
离异
丧偶
7.子女数量
0个
1个
2个
3个
4个及以上
8.自觉健康状况
差
比较不健康
一般
比较健康
健康
非常健康
9.您目前患有的疾病(可多选)
无
高血压
糖尿病
冠心病
脑卒中
高脂血症
慢性呼吸系统疾病
其他
10.您目前的月收入
2000元以下
2001-4000
4001-6000
6001及以上
11.日常消费来源(可多选)
退休金
子女赡养费
亲戚资助
政府补贴
其他
12.经济状况主观感受
有余
大致够用
够用
不够用
13.亲友探访频率
几乎每天
至少每周一次
至少每月一次
至少每三个月一次
至少每六个月一次
其他
14.入住社区养老院的主要原因
家中无人照料
与家人居住不便
社区养老院医疗、居住条件好
想与人同龄人交往
其他
16.您最希望这里哪方面进行改善?
社区环境
日常生活方面照顾
护理与医疗服务
相关工作人员
精神慰藉
收费
二、满意度调查
1.您对社区环境满意吗?
十分满意
满意
一般
不满意
十分不满意
2.您对社区日常生活方面的照顾满意吗?
十分满意
满意
一般
不满意
十分不满意
3.你对社区护理与医疗服务满意吗?
十分满意
满意
一般
不满意
十分不满意
4.您对社区的相关工作人员满意吗?
十分满意
满意
一般
不满意
十分不满意
5.您对社区给予的精神慰藉满意吗?
十分满意
满意
一般
不满意
很不满意
6.您对社区的收费情况满意吗?
十分满意
满意
一般
不满意
十分不满意
您对上述方面不满意的原因是什么?
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