尊敬的女士，您好：
我是东北师范大学社会学院的一名研究生。主要是了解您个人的一般情况及患病的一些感受，您所提供的信息将有助于社会工作者了解乳腺癌术后患者的内心体验，为研究者后期进一步制定降低病耻感的干预方案提供依据。填写问卷可能会耽误您15分钟的时间。本研究为匿名调查，所收集信息仅供本研究使用，绝不作他用，并保证对您的信息绝对保密。在研究开展过程中，您有权拒绝或随时退出本研究。如果您同意参加本次研究，请如实填写这份问卷，真挚感谢您的参与与配合。
填答说明：所有信息我们将严格保密，只用于科学研究，请在符合您实际情况的选项上“√”，若遇到有 线的问题，请直接在 上填答。