辽宁省大连市J村隔代教育下农村留守儿童的调查问卷

您好!感谢您参加“隔代教育下农村留守儿童”的调查问卷。您的宝贵参与能够使我们获得真实有效的数据。本次调查不记名,所有的回答用于研究资料分析。问卷填写大约需要3-5分钟,问卷中的所有问题均为非强制性,您可以根据实际情况选择回答,所有问题均设有多个选项,您只需选择最符合您或您所了解的情况的答案。我们会履行保密义务。请同学们认真填写,根据自己的实际情况选择合适的答案。祝各位同学身体健康,开心快乐,学习进步”。

占用了您的宝贵时间,向您致以深切的谢意!

祝您身体健康、工作顺利!

1、性别:                                
年龄:
年级:
2、:你的父母是否长期不在家?
3、你和父母的联系频率是多少?
4、你与谁一起居住?
5、你觉得自己的家庭氛围如何?
6、你是否有厌食或暴食的情况?
7、你是否有睡眠问题?
8、你是否经常感到孤独?
9、你是否有自卑感或自我否定的情绪?
10、你是否过度焦虑或担心未来?
11、你是否过度依赖他人?
12、你是否容易与人发生冲突?
13、你的监护人对你的成绩关心吗?
14、你的监护人受教育程度是?
15、你的成绩如何?
16、你是否有学习或注意力问题吗?
17、你的监护人能辅导你学习吗?
18、你的监护人经常与你进行交流吗?
19、你在同龄人中的人际关系如何?
20、你有遭遇过校园霸凌吗?
21、你有过逃学或旷课行为吗?
22、你认为村(社区)环境安全吗?
23、社区对留守儿童有哪些支持活动?
24、你对自己的未来有信心吗?
25、你现在是否有对未来的目标?
26、你觉得自己能实现个人目标吗?
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