您的月收入情况如何？
您所在的社区有哪些活动场所或设施？
您对所在社区的场所设施建设是否满意？
您所在的社区或附近的社区是否开设了社区养老服务，您是否了解?
您通过什么方式了解的社区养老服务？
您是否愿意尝试社区养老【社区养老是以社区上门服务和日间托管等为主要形式，为居家老年人提供生活照料、家政服务等的养老模式】
您不愿意选择社区养老的理由是
您每月能承受的居家社区养老服务费用是？
您日常需要的养老服务有哪些
您在医疗保健方面需要的服务有
您在精神慰藉方面需要的服务有
您在自我实现方面的需求有
社区是否向您询问过您的养老服务需求？是否有进行后续的意见跟进措施？