吞咽障碍患者摄食方式调查问卷
您是否患有某种疾病或病状导致吞咽障碍？
是
否
您通常通过什么方式了解有关饮食健康的信息？（多选）
医生或医疗专业人士建议
家人和朋友分享
网络搜索
书籍和杂志
电视节目或广播
您的吞咽障碍主要由什么原因导致？
神经系统疾病（如中风、帕金森病）
咽喉部位疾病（如咽喉炎、喉癌）
口腔疾病（如口腔癌、口腔溃疡）
其他疾病或原因
不确定
您认为自己的摄食困难程度如何？
非常严重
严重
一般
轻微
无困难
自从出现吞咽障碍后，您的饮食习惯有没有发生变化？
有，变化很大
有，变化较小
没有变化
为了应对吞咽障碍，您是否调整了摄食方式？
是
否
对于食物的选择，您是否有特定的偏好或限制？（如果您选择了“是”，请跳转到问题12。）
是
否
在摄食过程中，您通常使用哪些辅助器具？（多选）
增稠剂
吸管
特殊设计的餐具
其他辅助器具
不使用任何辅助器具
您选择特定食物的原因是什么？（多选）
味道好
容易吞咽
营养价值高
价格合适
其他原因
您是否认为提高饮食安全意识对吞咽障碍患者很重要？
是
否
对于提高饮食安全意识，您认为哪些方式最为有效？（多选）
医生或医疗专业人士的教育
家人和朋友的提醒
社区和公益活动的宣传
媒体和网络的普及
其他方式
.您是否患有某种疾病或病状导致吞咽障碍？
是
否
2.您通常通过什么方式了解有关饮食健康的信息？（多选）
医生或医疗专业人士建议
家人和朋友分享
网络搜索
书籍和杂志
电视节目或广播
3.您的吞咽障碍主要由什么原因导致？
神经系统疾病（如中风、帕金森病）
咽喉部位疾病（如咽喉炎、喉癌）
口腔疾病（如口腔癌、口腔溃疡）
其他疾病或原因
不确定
4.您认为自己的摄食困难程度如何？
非常严重
严重
一般
轻微
无困难
5.自从出现吞咽障碍后，您的饮食习惯有没有发生变化？
有，变化很大
有，变化较小
没有变化
6.为了应对吞咽障碍，您是否调整了摄食方式？
是
否
7.对于食物的选择，您是否有特定的偏好或限制？（如果您选择了“是”，请跳转到问题12。）
是
否
8.在摄食过程中，您通常使用哪些辅助器具？（多选）
增稠剂
吸管
特殊设计的餐具
其他辅助器具
不使用任何辅助器具
10.您是否认为提高饮食安全意识对吞咽障碍患者很重要？
是
否
9.您选择特定食物的原因是什么？（多选）
味道好
容易吞咽
营养价值高
价格合适
其他原因
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11.对于提高饮食安全意识，您认为哪些方式最为有效？（多选）
医生或医疗专业人士的教育
家人和朋友的提醒
社区和公益活动的宣传
媒体和网络的普及
其他方式
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