过敏性鼻炎生活质量测评表

1. 您的性别:
2. 您的姓名:
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4. 在过去的7天里,从事以下活动,过敏性鼻炎对您的困扰多大,0表示没有,6表示极度困扰
5.  1.骑自行车
6.   2.阅读
7.   3.做家庭维修
8.   4.购物
9.   *5.做家务活
10.  6.进出空调房间
11.

7.看电视

12.

8.运动或锻炼

13.

*9.晨练

14.

10.使用电脑

15.

11.与宠物玩耍

16.

 12.儿女们或孙子们玩耍

17.

 *13.乒乓球

18.

 14.参加团体式体育运动

19.

 15.驾驶

20.

 16.唱歌

21.

*17.进行正常的社交活动

22.

18.性生活

23.

*19.羽毛球

24.

20.聊天

25.

21.吃东西

26.

22.使用吸尘器

27.

23.拜访朋友或亲戚

28.

24.外出散步

29.

25.带孩子上下学

30.

26.户外活动

31.

27.工作

32.

28.坐在户外

33.

29.带孩子上公园

34.

30.置身于吸烟环境

35.

31.入睡困难

36.

32.夜间醒来

37.

33.夜间睡眠欠佳

38.

34.精力不足

39.

35.口渴

40.

36.工作能力下降

41.

37.疲倦

42.

38.注意力难以集中

43.

39.疲倦不堪

44.

40.头痛

45.

41.因为不得不携带卫生纸或手帕而感到不便

46.

42.需要揉擦鼻/眼

47.

43.需要反复擦鼻涕

48.

44.鼻塞

49.

45.流清涕

50.

46.喷嚏

51.

47.鼻涕倒流至咽喉

52.

48.眼痒

53.

49.泪眼

54.

50.眼疼

55.

51.眼肿

56.

52.沮丧

57.

53.内心不耐烦或不安

58.

54.易恼怒

59.

55.因症状而感到难堪

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