匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)
该问卷仅用于评价您的睡眠质量,问卷填写内容均会被严格保密,请放心填写。
姓名
您的性别
男
女
您的年龄
25~35岁
36~45岁
46~55岁
56岁以上
您的手机号码:
5. 近1个月,你通常上床准备睡觉的时间是?(请按24h制填写)
时间:___:___
2.近1个月,从上床到入睡通常需要_____min
<15min
16~30min
31~60min
>60min
7. 近1个月,你每天早上通常什么时间起床?(请按24h制填写)
时间:___:___
8.
近1个月,平均每夜实际睡眠时间大约是多长时间(不等于卧床时间)
时间:___:___
5.近1个月,因下列情况影响睡眠而烦恼
无
<1次/周
1~2次/周
≥3次/周
a.入睡困难(30min内不能入睡)
b.夜间易醒或早醒
c.夜间去厕所
d.呼吸不畅
e.咳嗽或鼾声高
f.感觉冷
g.感觉热
h.做噩梦
i.疼痛不适
j.其它影响睡眠的事情
6.近1个月,总的来说,您认为您的睡眠质量:
很好
较好
不好
非常差
7.近1个月,您用药物催眠的情况:
无
<1次/周
1~2次/周
≥3次/周
8.近1个月,您常感到困倦吗?
无
<1次/周
1~2次/周
≥3次/周
9.近1个月您做事情的精力不足吗?
没有
偶尔有
有时有
经常有
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