银发车访项目信息登记表II
您好,我们计划开展一项关于汽车的访谈活动,诚邀您报名活动!
以下题目是为了
让项目成员更好地了解您,以确认您是否适合参加本次活动
,您的回答没有对错之分,请依据真实情况填写即可。
提交后若问卷符合条件,会有工作人员与您电话联系,如您最终与本次调研目标符合通过筛选,我们将邀请您参加
最终的调研活动
,结束后提供丰厚礼金作为酬谢。
所有数据仅供研究使用,我们不会将您的任何信息泄露给第三方。再次感谢您的支持!
1. 您的姓名是:
2. 您的联系方式是:(如您符合初筛要求,且您有意愿参与我们后续的活动,我们将尽快联系您)
3. 您的性别是:
男
女
4. 常住
城市【仅上海】
上海
其他城市
5. 您的年龄是:仅限50-65岁
6. 婚姻状况
已婚无孩
已婚1孩
已婚2孩
其他
7. 子女年龄
8. 子女性别
男
女
9. 本人学历
大专以下
大专
本科
硕士
博士
其他
10. 本人职业情况
已退休,退休前行业+职务
在职,目前所处行业+职务
11. 本人平均每月收入(含所有可支配收入)
5000元以下/月
5000-7000元/月
7000-9000元/月
9000-12000元/月
12000-15000元/月
15000-20000元/月
20000元以上/月
12. 家庭年收入(含所有可支配收入)
5万元以下/年
5-7万元/年
7-10万元/年
10-15万元/年
15-20万元/年
20-30万元/年
30-50万元/年
50-100万元/年
100万元以上/年
13. 您目前主要使用的车是以下哪个车型?
比亚迪宋 PLUS EV
埃安Y PLUS EV
大众ID.3 EV
红旗E-QM5
哪吒U EV
比亚迪秦 PLUS EV
比亚迪元 PLUS EV
比亚迪海豚
埃安S plus EV
零跑C11
问界M5 PHEV
问界M7 PHEV
比亚迪唐 PHEV
护卫舰07 PHEV
别克Electra E5
Smart 精灵#1 EV
领克08 PHEV
小鹏G6
极狐αT
极氪X
其他
14. 请填写您购买该车的时间
15. 汽车大致用途
个人为主100%
个人+家庭100%
家庭用车100%
16. 车辆购买状态
对我和家庭都属于增购
对我和家庭都属于新购
17. 通常用车路上通勤时间(以最频繁的用车情况,如开车上班、接送娃上下学等)
10分钟以内
10-30分钟
30-60分钟
60-90分钟
90-120分钟
120分钟以上
18. 以下哪些对您来说你比较重视?
价值观
性格爱好
用车场景与需求
生活习惯
购车关注因素
其他,请注明
19. 本人平时会参与哪些兴趣爱好?(越多越好)
【针对选择到的请填写】频率如何?(如每周1次,每月1 次等)
文玩
钓鱼
旅游
自驾游
唱歌
线下聚会
露营
桌游
夜店酒吧
健身运动
户外运动
结伴社交活动
其他,请注明
20. 家庭常住人口(填写人口数量即可,指至少每周居住5天及以上)
21. 同住人关系(如夫妻、夫妻+父母、夫妻+孩子、夫妻+孩子+孙辈等)
22. 目前家庭的情况
已婚有孩,孩子在上大学或已工作
孩子已独立,不与子女同住照顾孙辈
孩子已独立,与子女同住或同城居住,帮助照顾孙辈
23. 请选择您能参加本次活动的大致日期和时间段
深访5月10日 上午10:00-12:00
深访5月10日 下午13:00-15:00
深访5月10日 下午16:00-18:00
入户访5月11日 上午10:00-12:00
入户访5月11日 下午14:00-16:00
随车访5月12日 10:00开始
参加车主注意事项:
信息表填写完成且合格后,由督导负责回收以下照片:
空间布置、主要电器:
客厅:1~2张(拍摄空间布置、主要电器)
卧室:1~2张(拍摄空间布置、主要电器)
厨房:1~2张(拍摄空间布置、主要电器)
可能代表您个人的购物偏好和个人品位,最能代表您的个人特色的区域:
衣帽间/衣柜/鞋柜:1~2张
洗漱台/化妆柜:1~2张
工作台/书柜:1~2张
最能代表您个人特色的小物件,可以是纪念品、电子产品或化妆品等
个人特色物品摆拍:1-2张
车辆:
外观:2张
内饰:2张
使用区域(后备厢等):2张
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