消化内科第二季度专科试题

一、单选题。
您的姓名：
1、男性患者，45岁，近2月来觉周身乏力，食欲减退，右上腹不适。检查发现ALT及AST升高，HBsAg（+），HbeAg（+），HBcAb（+），甲胎蛋白升高，<300μg/L,B超提示肝脏弥漫性肝实质回声增强，未见结节及肿块。最可能的诊断考虑为:（）
2、患者男性，64岁，既往有慢性乙型病毒性肝炎病史10年，2年前诊断为肝硬化，并出现乏力、消瘦，肝区胀痛。1天前突发剧烈腹痛、腹胀。血压80/50mmHg，HR105次/分，腹膨隆，移动性浊音阳性，腹腔诊断性穿刺抽出血性腹水，可能的诊断是:（）
3、患者女性，46岁，肝硬化10年，近1月出现腹部隐痛，部位模糊，大便稀烂，无发热。查体:腹软，脐周轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移动性浊音阴性，肠鸣音活跃。以下哪项检查是无必要的:（）
4、功能性消化不良的症状主要是有下列哪些器官功能紊乱引起的:（）
5、功能性消化不良的病因不包括以下哪种:（）
6、肠易激综合征的诊断中，最重要的是:（）
7、43岁男性，腹痛、腹泻5年，每天大便3~4次，为稀烂便伴少许粘液，无脓血。自服保济丸后可稍缓解，一个半月余来症状加重，大便5~6次/天，大便常规检查结果正常。本例患者应首先考虑:（）
8、43岁女性，自诉反复腹泻十余年，每日3~4次，晨起较为严重，为绞痛间或胀痛，有粘液，无带血，便后腹痛缓解。工作压力较大，精神、睡眠一般，体重无明显变化。其主要考虑的诊断为:（）
9、37岁男性，左下腹痛伴腹胀、腹泻、便秘4年余，查体未见异常。已行大便常规及培养，结果无异常。若需进一步明确诊断，最有意义的检查是:（）
10、42岁女性，已诊断肠易激综合征3年余，持续便秘，近日行肠镜检查，未见异常，对其治疗正确的是:（）
11、对于肛管直肠压力测定可诊断的便秘类型，正确的是:（）
12、下列哪些肠外疾病可导致便秘:（）
13、以下哪种疾病不是便秘的病因:（）
14、女性，30岁，因误服盐酸后胸骨后、上腹部疼痛来诊。查体:口咽部黏膜可见灰棕色痂。腹平软，上腹部压痛，无反跳痛。患者可能诊断是:（）
15、女性，47岁，间断腹胀、腹痛3年，胃镜检查发现有胆汁反流。治疗上最好选用:（）
16、男性，72岁，慢性胃炎30年，近2周出现发作性胸痛，伴恶心、呕吐。此时首先要进行以下哪一项检查:（）
17、慢性胰腺炎进行腹部X线检查可见:（）
18、慢性胰腺炎不可能见到以下哪项体征:（）
19、急性结石性胆囊炎的病因不包括:（）
20、急性胆囊炎最常见的致病原是:（）
21、急性胆囊炎最严重的并发症是:（）
22、急性胆囊炎的首选治疗是:（）
23、急性胆囊炎的腹部B超表现不包括:（）
24、关于肝内胆管结石，说法不正确的是:（）
25、男性，62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。查体:巩膜及全身皮肤黄染，P:120次/分，T40℃，BP90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张，
26、女性，47岁，胆囊结石病史4年，曾先后发作胆绞痛4次，BUS显示胆囊内充满型结石。首选治疗方法是下列哪一种
:（）
27、应用于结肠癌化疗首选的药物是:（）
28、结肠癌的最常见转移的远处器官是:（）
29、下列疾病与结肠癌关系不密切的是:（）
30、下列哪项不是结肠癌转移途径:（）
31、在结肠癌筛查中最简便易行的方法为:（）
32、男性，62岁，下腹痛伴便秘半年，近一周排黑便，为确诊，宜首选下列哪项检查方法:（）
33、与慢性胃炎有密切关系的病原菌是:（）
34、慢性萎缩性胃炎具有特征性的病理表现为:（）
35、以下哪项不是胃癌前状态:（）
36、以下方法中，不能确定目前存在幽门螺杆菌感染的是:（）
37、女性患者，45岁，胃镜诊断为慢性浅表性胃炎，快速尿素酶试验阳性。初次抗Hp治疗后，为明确Hp是否被根除，最少停药时间是:（）
38、女，35岁，上腹部不适、纳差3年，体重减轻、乏力半年，查体:贫血貌，上腹部轻压痛。血常规示HGB88g/L，MCV116。胃镜示胃体皱襞稀疏，粘膜血管透见。该患者应首先考虑的诊断是:（）
39、以下哪项是原发性肝癌最常见的类型:（）
40、原发性肝细胞癌患者哪项检测可升高:（）
41、肝癌的临床表现中，提示属晚期的表现是:（）
42、针对肝癌的高危人群，通过超声及AFP进行早期筛查，建议的时间间隔是:（）
43、以下不属于肝细胞肝癌的组织病理学特点的是:（）
44、男性，45岁，突发右上腹剧痛半天急诊就诊，既往有慢性乙型肝炎后肝硬化史，体查:全腹压痛，反跳痛，腹腔穿刺抽得血性腹水，最可能的诊断为:（）
45、男性，60岁，1年前因结肠癌手术治疗，近1月因肝区疼痛，乏力，超声检查示肝脏2个低回声占位病变，AFP60ng/ml，最可能的诊断:（）
46、男性，45岁，既往慢性乙肝病史10年，体检发现AFP500ng/ml，自觉无不适，下一步首选什么检查:（）
47、男性，52岁，既往慢性乙肝病史，乏力、纳差10年，近一月症状加重，体重明显减轻，腹胀，查体:肝大，表面可及大小不一结节并可闻及血管杂音，脾大，辅查:AFP532ng/ml，考虑诊断原发性肝癌，下一项与该病的发生相关:（）
48、男性，53岁，既往乙肝肝硬化病史5年余，因乏力医院就诊，1周余前超声发现右肝肿物，甲胎蛋白阳性，手术切除病理提示肝细胞癌，以下不属于其组织病理学特点的是:（）
49、肝性脑病前驱期的主要表现是:（）
50、肝性脑病的诱因不包括:（）
51、慢性肝病患者，血氨升高导致肝性脑病发生的机制，是干扰了大脑的:（）
52、肝性脑病注射支链氨基酸的主要作用是:（）
53、肝性脑病时，患者氨生成过多的最常见原因是:（）
54、肝硬化合并肝性脑病患者血氨增高的主要原因是:（）
55、男性，53岁，肝硬化病史6年，近日前出现腹痛、腹胀和低热，表情淡漠、嗜睡。诊断考虑为肝性脑病，对诊断帮助最大的体征是:（）
56、男性，55岁，查体发现肝硬化5年。3天前出现呕血，出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，1天前出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清。化验检查示:血氨130μg/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L，考虑肝性脑病，不应该选用的治疗方案是:（）
57、男性，69岁，既往有慢性乙肝病史7年余，腹胀尿少伴烦躁，定向障碍3天，入院前有黑便3天，经检验血氨升高，导致中枢神经系统功能紊乱的机制是:（）
58、男性，43岁，查体发现肝硬化10年,2天前出现呕血，1天前出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清，饮食治疗不恰当的是:（）
59、以下不属于肝硬化并发症的有:（）
60、以下哪项不是肝硬化代偿期表现:（）
61、肝硬化最严重的并发症是:（）
62、肝硬化脾大的原因:（）
63、肝硬化患者使用利尿剂治疗，以下说法正确的是:（）
64、肝硬化肝损害的主要检验指标是:（）
65、肝硬化容易出现消化道出血，与以下因素关系最小的是:（）
66、男性，51岁，上腹痛10余年，近2年出现腹泻，血糖正常，血清CCK-PZ浓度显著提高，结肠镜检查为正常粘膜像，可能的诊断为:（）
67、下列十二指肠溃疡说法哪个正确:（）
68、下列哪种不是常见消化性溃疡的病因:（）
69、以下哪个不是恶性溃疡的胃镜常见特征:（）
70、以下不属于特殊溃疡的是:（）
71、胃壁细胞分泌:（）
72、胃主细胞分泌:（）
73、最易出现呕吐的是:（）
74、有关NSAID药物哪项正确:（）
75、抑制消化性溃疡疼痛作用最快的药物是:（）
76、男性，34岁，有多年消化性溃疡病史，近半年出现疤痕性幽门梗阻，在出现临床特点中，那种不符合临床情况:（）
77、胰腺癌，急慢性胰腺炎到晚期，因为胰腺外分泌功能不全，出现:（）
78、B超对晚期胰腺癌的诊断阳性率可达90％，可显示大于2Cm的胰腺肿瘤，其典型显示:（）
79、男性，50岁，上腹疼痛7年余，进高脂餐易出现疼痛，上腹轻压痛，ERCP显示胰管扭曲变形，结石影，可能的诊断是:（）
80、引起头晕、心慌、乏力等症状时，出血量大约为多少:（）
81、粪便隐血实验阳性，提示每天出血量至少为:（）
82、诊断消化性溃疡出血最可靠的方法是:（）
83、上消化道大出血后多数患者出现发热，其主要原因是:（）
84、消化性溃疡并上消化道出血的特点，下列不正确的是:（）
85、男性，32岁，今日中午突然呕血150ml，继而排黑便2次，共约400ml.查:剑下轻压痛，肝脾未触及。上消化道出血的原因可能为:（）
86、男性，38岁，半月来上腹不适疼痛，反酸，2小时前上腹疼加重，继而呕血约150ml，呕血后疼痛稍缓解，最可能的疾病是:（）
87、男性，28岁，2天来排柏油样便8次，今晨昏倒送医院。以往无上腹痛及肝病史，近期无服药史。查:BP8.0/5.3kPa，脉搏130次/分，首选的措施是:（）
88、男，30岁，因呕血200ml，黑便两次伴晕厥抬送入院。为了确诊，首选的检查是:（）
89、胃食管反流的典型症状为:（）
90、胸骨后疼痛伴烧灼感首先应考虑:（）
91、胃食管反流病不宜选用的药物:（）
92、男性，40岁，胸痛、反酸、烧心、嗳气2个月，胃镜检查食管粘膜未见明显异常，最有助于明确诊断的检查是:（）
93、女，55岁，反复发作胸骨后疼痛2年，伴反酸，烧心，间断反食，食管测压示LES压力为6mmHg,最可能诊断是:（）
94、女性，38岁，2月来胸骨后烧灼样不适与反胃就诊，反流物呈酸性，进食后胸骨后有哽噎感,此病人适宜的体位是:（）
95、女性50岁，间歇性发作性咽下困难5月，可因情绪诱发，食管吞钡X线未见异常，诊断首先考虑:（）
96、38岁女性患者，钡餐示食管壁张力减低，蠕动减弱，钡剂排空延迟，并在食管下段见到串珠状充盈缺损影。首先考虑:（）
97、胰头癌的突出症状是:（）
98、胰腺癌，急慢性胰腺炎的首发症状是:（）
99、慢性胰腺炎不可能见到以下哪项体征:（）
100、提示胰腺有弥漫性破坏的胃肠道症状是:（）
101、引起慢性胃炎的主要病因是:（）
102、消化系统疾病对症护理，错误的一项是:（）
103、肝硬化失代偿期最突出的临床表现是:（）
104、剧烈频繁呕吐可引起:（）
105、三腔二囊管的正确护理措施:（）
106、上消化道出血的特征表现为:（）
107、出现黑便一般说明上消化道出血的出血量在（）以上
108、有关上消化道出血，不正确的说法是:（）
109、有关呕血与黑粪的讨论，不正确的一项是:（）
110、呕出大量鲜红色血且不易控制的常见病因为:（）
111、关于上消化道大出血的饮食护理，错误的一项是:（）
112、自身免疫性胃炎患者出现恶性贫血是由于血中有抗内因子抗体存在而影响:（）
113、慢性胃炎临床表现一般不包括:（）
114、.慢性胃炎患者应避免口服:（）
115、消化性溃疡患者节律性疼痛变为持续性，进食或服用制酸药后长时间不能缓解，并向背部放射，可能是发生了:（）
116、服用抗酸药宜在:（）
117、服用胃黏膜保护剂宜在:（）
118、肝硬化肝功能减退的临床表现为:（）
119、对顽固性腹水的治疗，较好的方法是:（）
120、急性胰腺炎患者血液淀粉酶开始升高的时间是:（）
121、急性胰腺炎患者出现下列何种问,提示其预后不良:（）
122、急性胰腺炎止痛禁用哪种药物:（）
123、急性胰腺炎患者禁食的目的是:（）
124、上消化道出血伴休克时,最紧急和首要的措施应为:（）
125、原发性肝癌最早、最常见的转移方式是 :（）
126、肝硬化合并腹水患者腹腔穿刺时，每次放腹水在:（）
127、肝硬化病人有腹水，腹腔穿刺放液应注意:（）
128、为降低血氨浓度，肝性脑病昏迷患者可鼻饲给予:（）
129、食物消化的主要场所在 :（）
130、患者男性，62岁。肝硬化病史5年，此次因“呕血2天”入院。查体:面色苍白，精神萎靡，T37.8℃，P118次/分，R22次/分，血压90/60mmHg，该患者目前存在的首优护理问题是:（）
131、原发性肝癌最常见的肝外转移部位是:（）
132、患者呕血后应采取的体位是:（）
133、消化性溃疡患者粪便隐血试验阳性提:（）
134、消化性溃疡患者饮食宜少量多餐，饮食不宜过饱的意义是:（）
135、在肝性脑病的治疗中，禁止使用的药物是:（）
136、肝性脑病患者使用精氨酸的目的是:（）
137、肝性脑病人暂停蛋白质饮食是为了:（）
138、患者男性, 41岁。8小时前饮酒后出现上腹绞痛.向肩部放射,来院急诊，医师怀疑为急性胰腺炎,此时最具有诊断学意义的实验室检查是 :（）
139、患者,女性,35岁,既往有胃病史,近2周来常感上腹部不适,4小时前突发上腹部剧烈疼痛,伴有恶心,呕吐。查体:腹部压痛,肌紧张,肝浊音界缩小。X线检查可见膈下游离气体,最可能的诊断是:（）
140、患者女性，46岁，3年前出现皮肤瘙痒和黄疸，诊断为原发性胆汁性肝硬化，近一周黄疸加深，出现大量腹水，在护理中不正确的是 :（）
141、患者男性，45岁，肝硬化5年。放腹水后出现神志恍惚，答非所问，行为反常等肝性脑病表现，提示其处于肝性脑病哪一期:（）
142、患者女性，50岁，有慢性肝病史，因食管静脉曲张破裂出血入院。经输液．输血等处理后，提示休克好转的最重要的指标是:（）
143、患者男性，38岁，间断发作下腹部疼痛腹泻3年，每天排便4-5次，常有里急厚重感，排便后疼痛能够缓解。患者的饮食应为:（）
144、患者男性，51岁。患肝硬化10年，近2个月出现肝区持续疼痛，腹部检查肝增大，可触及结节，腹腔穿刺腹水呈血性。该患者可能并发了:（）
145、患者男性，52岁，酗酒近30年，每日半斤白酒。查体:肝肋下3cm,脾脏肋下4cm。面颈部见蜘蛛痣。化验检查外周血三系均减少。患者最可能的诊断是:（）
146、患者女性，51岁，因肝硬化性脑病住院，病人淡漠少言，常衣冠不整，反应迟钝。对此期患者的饮食护理应注意:（）
147、某肝硬化病人呕血后出现嗜睡及扑翼样震颤，为清除肠道积血给予灌肠。灌肠液禁忌使用:（）
148、患者男性，41岁，既往有溃疡病史10年，突然心窝部剧痛并波及右下腹，检查右侧腹，腹膜刺激征明显，最重要的护理措施是:（）
149、患者男，60岁。肝昏迷经治疗神志恢复后，逐渐给予蛋白质饮食，最适宜的选择是:（）
150、患者男，22岁，消化性溃疡者，给予胶体枸橼酸铋+克拉霉素+呋喃西林治疗期间出现黑便，担心病情加重，行粪便隐血试验，报告呈阴性。此时应向患者解释其黑便的原因是:（）
151、解柏油样大便多见于:（）
152、下面关于胃溃疡的叙述不正确的是:（）
153、消化性溃疡的主要症状是:（）
154、胶体铋剂保护胃黏膜的作用机理是:（）
155、肝硬化最常见的并发症是:（）
156、下列对诊断早期原发性肝癌最有价值的血清学检查是:（）
157、肝硬化大出血诱发性肝性脑病的主要机制是:（）
158、在我国引起急性胰腺炎的最常见的病因是:（）
159、上消化道大出血是指数小时内失血量超过:（）
160、急性腹膜炎患者,诊断不明时不可:（）
161、大便潜血持续阳性多提示（）
162、肝性脑病的饮食护理下列最重要的是（）
163、急性胰腺炎禁食的目的是（）
164、肝硬化腹水产生的机制不包括（）
165、具有降氨作用的（）
166、食用被黄曲毒素污染的食物后易发（）
167、交界性肿瘤特征是（）
168、下列哪项不是肝硬化患者发生出血倾向的原因是（）
169、肝硬化病人应用下列哪些利尿剂时应注意补钾:（）
170、出现黑便说明出血量至少在多少ml?（）
171、下列哪项与脾功能亢进无关（）
172、慢性胃炎的预防原则下列哪项不妥（）
173、下列不是幽门梗阻所致呕吐的特点（）
174、引起空腹和夜间胃酸分泌增多的是:（）
175、产气食物主要是指（）
176、我国肝硬化的主要原因（）
177、符合肝硬化诊断的辅助检查有（）
178、诊断慢性胃炎最可靠的方法是（）
179、原发性肝癌肝区疼痛常呈（）
180、下列哪项不是结核性腹膜炎腹痛的特点:（）
二、多选题
1.十二指肠溃疡常见的并发症是:（）
2.十二指肠溃疡高胃酸的主要因素有:（）
3.消化性溃疡病并发出血时临床表现有:（）
4.消化性溃疡复发的预防措施是:（）
5.关于消化性溃疡，下列哪些说法不正确:（）
6.胃癌肉眼形态可表现为:（）
7.下列关于早期胃癌的叙述哪些是正确的:（）
8.下列哪些可能是胃癌的临床表现:（）
9.关于胃癌转移途径哪些是正确的:（）
10.关于胃癌治疗哪些是正确的:（）
11.在鉴别胃溃疡和胃癌中，下列哪些有利于后者的诊断:（）
12.下述消化性溃疡的特点错误的是:（）
13.有关Hp感染与非甾体类抗炎药(NSAID)在胃溃疡发病中的作用，下列哪些说法是正确的:（）
14、门脉高压症常见的侧支循环？（）
15.下述哪些表现符合胃泌素瘤:（）
16.患者最可能的诊断为:（）
17.为明确诊断需进一步做哪些检查:（）
18.患肠结核时，哪项是错误的（提示:结肠镜检查: 回盲部见一 2cm×2cm 溃疡，周围黏膜肿胀，病理:可见干酪样肉芽肿）。:（）
19.肠结核的预防应着重在哪些方面:（）
20.下列哪些诊断首先应被考虑到:（）
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