老年人心理健康调查问卷

这是一份调查老年人心理健康状况的问卷，希望您能根据自己的实际情况填写，衷心感谢您的参与，祝您身体健康，生活愉快！

1. 您的性别

男女

2. 您的年龄属于以下哪个范围

60—64岁65—69岁70—74岁75岁以上

3. 您的文化程度

小学及以下初中高中、中专大学及以上

4. 您的居住方式

独居和老伴一起生活和子女一起生活老伴，子女都在身边

5. 您（以前）的职业

无业人员农民教职工企业职工个体户医疗人员政府机关人员军人其他

6. 您现在的主要收入来源

退休金配偶子女保险金其他

7. 您觉得自己的经济状况如何

够用且有余大致够用有些困难非常困难

8. 您现在的自理能力如何

能自理需要别人适当的帮助完全需要他人的照顾

9. 您多长时间去医院进行一次体检

每年一次只有生病才去只有病严重才去其他

10. 您经常参加老年活动吗（打拳、散步、下棋等）

经常参加偶尔参加不参加

11. 您觉得自己目前的生活幸福吗

幸福不幸福介于二者之间

12. 请仔细填写下列情况

时常感到情绪沮丧、郁闷

感到无故的疲惫

时常感觉心跳加快

常常为一些事情担忧

常感到孤独、寂寞

经常夜间睡不好

对很多事情都泰然处之

感到生活很充实

身体状况、智力情况和情绪很和谐

平时饮食有规律且膳食合理

能切实有效的面对问题和解决问题而不逃避

13. 您认为政府和社会针对老年人最应该做些什么

建立健全的社会保障制度，让老年人生活无忧多组织老年活动完善社会志愿服务组织体系，为老年人提供健全的志愿服务其他

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