乡村儿童心理健康调查问卷
基本信息
你的性别是:
男
女
你的年级是:
小学（1-3年级）
小学（4-6年级）
初中
你通常和谁一起生活?
父母
祖父母
亲戚
其他
你有几个兄弟姐妹?
0个
1个
2个
3个或以上
你每天大概有多少时间用于学习?
少于1小时
1-2小时
3-4小时
4小时以上
当你感到开心时，你会:
和朋友分享
自己享受
告诉家人
其他
当你感到难过或沮丧时，你会:
哭
找朋友或家人倾诉
做一些让自己开心的事情
其他
你经常感到紧张或焦虑吗?
是
否
你在学校感到快乐吗?
是
否
你最近有没有遇到让你感到压力很大的事情?
是
否
你在学校有多少好朋友?
很多
一些
几个
没有
你和朋友相处得怎么样?
非常好
好
一般
不好
你是否曾经在学校被欺负?
是
否
如果你被欺负，你会怎么做?
告诉老师或家长
反击
忍受
其他
你和家人的关系如何?
非常亲密
亲密
一般
疏远
你对学习感兴趣吗?
非常感兴趣
感兴趣
一般
不感兴趣
你在学习上遇到的主要困难是什么?
理解难题
记忆知识点
缺乏学习动力
其他
你通常如何完成作业?
自己独立完成
需要帮助
经常不完成
你的成绩通常是:
优秀
良好
一般
较差
每天大概睡多少小时?
少于6小时
6-8小时
8-10小时
超过10小时
你每天花多少时间玩电子游戏或使用手机?
少于1小时
1-2小时
3-5小时
超过5小时
你每天进行体育活动吗?
是
否
你的饮食习惯如何?
非常健康
健康
一般
不健康
你是否有定期进行身体检查?
你如何评价自己?
非常积极
积极
一般
消极
我觉得自己能够控制生活中发生的事情。
非常同意
同意
不确定
不同意
非常不同意
我经常感到紧张和“紧绷”。
非常同意
同意
不确定
不同意
非常不同意
我对自己感到满意。
非常同意
同意
不确定
不同意
非常不同意
我感到生活中有很多令人愉快的事情。
非常同意
同意
不确定
不同意
非常不同意
我感到自己是一个有价值的人，至少与其他人一样有价值。
非常同意
同意
不确定
不同意
非常不同意
结束语
感谢你完成这份问卷。你的反馈对我们来说非常重要，将帮助我们更好地了解乡村儿童的心理健康状态，并寻求改善的方法。
请注意，如果你在问卷中提到的任何问题需要帮助或支持，请随时联系我们或寻求专业的心理健康服务。
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