骨瘤患者家属压力调查表
通过调查比问卷了解您的压力情况,根据结果提供相应的帮助。
1. 您的家里是否有骨瘤患者?
有
无
2. 您的家庭成员患骨瘤严重程度?
很严重,恶性程度强
不算严重,但要长期治疗
不严重,可以恢复健康
3. 您每天大约花多少时间用于照顾患病者?
大于1小时
大于3小时
大于5小时
全天看护
4. 您对于家庭成员患该疾病是否有无望感,压力感?
压力感很大,时常感到无望
偶尔有压力感,但仍然有希望
不确定
没有任何压力
5. 关于家庭成员患骨瘤后家里的支出给你造成多大的经济负担?
没有多大影响
有些影响
影响很大
6. 您觉得在家庭成员患骨瘤病后目前的生活质量如何?
和以往相差不大
降低了一些
降低了很多
7. 对于家庭成员患病您是否感到焦虑不安?
感到很焦虑,茶不思饭不想
有一些焦虑,但是能够承受
几乎没有焦虑感
8. 您的性别:
男
女
9. 您的年龄段:
15岁以下
15~20
21~25
26~30
31~40
41~50
51~60
60以上
10. 患者的性别
男性
女性
11. 患者的年龄
0-5岁
6-10岁
11-15岁
16-20岁
21-30岁
31-40岁
41-50岁
50岁以上
关闭
更多问卷
复制此问卷