小儿肾病2024年9月份基础质控

多选可选择今天被查检人员，每项查检人数不能少于相关必查人数，合格者只需点击，不合格者在阳性问题记录处标明项目序号和具体详情

1. 质控日期

2. 责任人信息

李南南阮思哲周爽赵玉春腾伟艳李红梅吕莹雪丁盼盼陈婉君李雪娇张钰姗王晓雪黄春艳芦杰王可王崇敖洋王小丹韩佳恩姜月程月

基础质控部分（题后设置填空，可填写阳性问题与责任人）

常备药物管理

1易混药品有区分标识；2高警示药品标识醒目；3麻醉/精神类药品标识醒目；4外用药品标识醒目5药品保管的条件符合规范；药柜的注射剂、内服药与外用药分开放置；高警示/毒/麻/精神药品设置专门存放区域6无过期药品；有效期在6个月以内（因特殊原因无法到相关部门更换）的药品应有近效期标识7常备药品基数种类及数量与登记本一致；药品无沉淀、污染、变质、过期、标签模糊等现象8遵循先进先出原则、落实有效期预警管理9第二类精神药品每班交接、上锁存放；10消毒类、酒精、碘酒等上锁保存

4. 给药安全每天查看2人

1责任护士知晓患者所用药物的治疗作用、禁忌症、配伍禁忌、不良反应表现；知晓发生药品不良反应的处理及上报流程2给药医嘱核对登记本记录完整准确，质控护士/办公室护士每日核对3每班护士及时处理药品医嘱，并对当班药品医嘱、变更单进行查对；4操作前PDA扫描患者手腕带进行身份识别，同时口语化与患者/家属核对患者姓名、年龄；5身份识别无误后对所执行的医嘱信息在PDA端进行再次核对，无误后方可执行；6无提前执行PDA药嘱情况；7高警示药品给药：静脉用高警示药品发放、配置和使用前双人核对，有核对痕迹；输液速度符合病情及药物特征；8口服药给药：科室无多余自备口服药，不存在手工包药现象；根据患者病情及自理能力协助服药到口；科室有特殊药品目录（特殊药品包括但不限于高警示药品目录所包含药品），特殊药品服药到口；向患者告知药物作用、注意事项及不良反应9患者使用中的药品床旁交接核对；患者特殊用药有交接记录

5. 仪器设备（每天查2名护士）

1仪器设备在功能状态；仪器设备时间（PDA、电脑、治疗车、监护仪、除颤仪）与北京时间一致仪器设备使用后及时填写消毒记录2冰箱外观整洁，无污渍，处于功能状态；冰箱温度计处于功能状态，每天检查温度记录填写正确(2~8℃) ；冰箱冷藏层物品按“5S”标识规范放置，物品无混放；每种药品有独立储存箱；3冰箱内自备药品详细登记完整准确，有患者及家属签字；4空血袋按放入时间分时段封闭保存24小时，如无特殊情况24小时后弃去，科室无自行储血；5医用冰箱不得存放个人物品及生活用品，冰箱内物品避免与冰箱内壁接触

6. 跌倒坠床每天必查2患者

1跌倒风险评估2高风险患者干预措施是否知晓3高风险患者健康宣教是否电子录入并知晓评价

非计划拔管（当病区有携带管路患者天天质控检查）

1管路滑脱风险评估①留置管路患者实施风险评估；②根据患者年龄、意识、情绪、活动、管路种类、疼痛耐受、沟通实际情况正确评估；③按评估时机要求完成评估；④患者病情变化时动态调整评估2非计划性拔管预防措施规范落实①对于管路滑脱中高风险患者有明显的警示标识；②有住院患者管路留置时间、刻度、位置等的交接记录；③有针对低中高危导管的管路标识，标识清晰，符合要求；④依据患者配合程度、皮肤情况、导管留置时间，选择适宜固定材料及方法，管路固定合格；⑤依据导管种类给予正确的导管维护；⑥有留置管路的巡视及观察记录；⑦遵医嘱实施有效的物理和/或化学约束；⑧对患者有预防非计划性拔管的健康宣教；⑨定期配合医生进行导管留置必要性的评估

持续改进部分

8. 满意度填写

出院完成填写出院未完成填写

9. 口服药管理情况

患者摆放位置是否正确患者是否知晓口服药副作用患者是否知道口服药重要性

10. 患者协助管理静脉输液知晓率（1-14步）填空处填写查检人及不合格原因

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11. 患者参与护理安全——皮下注射（被检查患者+是否知晓）

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