住院患者满意度调查9月

1.住院期间，护士对您是否尊重?

A从未如此B有时如此C经常如此D总是如此

2.住院期间，护士是否仔细倾听您讲话?

A从未如此B有时如此C经常如此D总是如此

3.住院期间，护士是否用您听得懂的方式解释问题?

A从未如此B有时如此C经常如此D总是如此

4.在您按过床头呼叫铃之后，是否及时得到帮助?

A从未如此B有时如此C经常如此D总是如此E住院期间，我没按过呼叫铃

5.住院期间，医生对您是否尊重?

A从未如此B有时如此C经常如此D总是如此

6.住院期间，医生是否仔细倾听您讲话?

A从未如此B有时如此C经常如此D总是如此

7.住院期间，医生是否用您听得懂的方式解释问题?

A从未如此B有时如此C经常如此D总是如此

8.您的病房和卫生间是否清洁无异味?

A从未如此B有时如此C经常如此D总是如此

9.晚上您的病房附近是否安静?

A从未如此210B有时如此C经常如此D总是如此

10.医院内的路标和指示是否明确?

A非常不明确B比较不明确C比较明确D非常明确E我不知道

11.当您需要使用厕所或床上便盆时，通常是谁提供帮助?

A亲友或病友B花钱请的护工C医院的工作人员D我无法得到帮助E我不需要别人帮助

12.当您出现疼痛难忍的情况，医务人员是否尽力帮助您缓解?

A从未如此B有时如此C经常如此D总是如此E我没有出现过疼痛和难忍的情况

13.每次用药时(包括口服和注射)，医务人员是否告诉了此药的名称?

A从未如此B有时如此C经常如此D总是如此

14.首次用药时(包括口服和注射)，医务人员是否告诉了此药的功能?

A从未如此B有时如此C经常如此D总是如此E我不知道

15.首次用药时(包括口服和注射)，医务人员是否告诉了此药的副作用?

A从未如此B有时如此C经常如此D总是如此E我不知道

16.您对医院提供的饭菜是否满意?

A非常不满意B比较不满意C比较满意D非常满意E我不知道

17.医务人员对待探视亲友，是否尊重?

A非常不尊重B比较不尊重C比较尊重D非常尊重E我没有亲友来探视

18.办理入院手续是否复杂?（如果自己不了解，可由家属代为回答）

A非常复杂B比较复杂C比较简单D非常简单

19.办理出院手续是否复杂?（如果自己不了解，可由家属代为回答）

A非常复杂B比较复杂C比较简单D非常简单

20.出院时，是否有医务人员告诉您出院后的注意事项?

A是B否

21.出院时，您是否清楚之后的健康注意事项?

A完全不清楚B基本不清楚C基本清楚D完全清楚

22.出院时，费用清单的条目和字迹是否清楚?（如果自己不了解，可由家属代为回

答）A完全不清楚B基本不清楚C基本清楚D完全清楚

23.下面哪一个数字最能代表您对此医院的整体评价?

（1代表最差，10代表最好）12345678910

24.您是否会向亲友推荐这家医院?

A一定不会B基本不会C可能会D一定会

25.您的性别是?

A男B女

26.您的年龄是?

A20岁以下B20-29岁C30-39岁D40-49岁E50-59岁F60岁以上

27.您的最高学历是?

A初中及以下B高中或中专C本科或大专D研究生

28.您本次住院费用的支付方式是______。

A个人自付B新农合C城镇医疗保险（职工/居民）D公费医疗

您认为本科室工作最好的护理人员是______。

贺蓉杨澜张丹唐玲奉丽李腊梅李霞韩杨廖钦林华琼王宇欣龚小艳桂成俊龙余娜马瑜苹张明赵红梅刘玉洁李慧

您认为本科室工作有待提高的护理人员是。（选填）

31. 29.您的病案号（选填）______。

32. 30.您的手机号（选填）______。

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