2018-2019丽湖社区妇女家庭领域需求调查问卷

亲爱的社区居民朋友：

您好！为了更好的深化妇女领域的服务，发掘社区妇女的服务需求，为社区妇女提供更有效，针对性更强的服务,我们诚邀您填写这份调查问卷。您只需在选项中选择真实反映您需求的答案，请您放心如实填写，感谢您的配合，祝您生活愉快！

说 明：1.只须在选择答案前面的□中打“√”；2.未注明多选者只选一项即可；3.____填写内容。

                                                                                                      丽湖社区党群服务中心

                                                                                                             二0一八年九月

1. 1、您的年龄
2. 您的文化程度
3. 您目前的状态是：
4. 和您一起居住的有：
5. 您是否有孩子：（如没有请直接跳过6、7）
6. 您有几个小孩：
7. 您家小孩的年龄：_______________
8. 您是否有压力（如没有请直接跳过9、10）
9. 您的压力来源：（可多选）
10. 您尝试过的自我减压方式：（可多选）
11. 您希望社工提供什么社区服务来满足自我实现的需要？（可多选）
12. 您在亲子关系中遇到的最大困难是：（可多选）
13. 您希望活动安排在什么时间段？
14. 您希望社区服务中心通过哪种途径宣传服务内容?（可多选）
15. 您对社区开展妇女家庭领域的服务有什么期望或建议
16. 姓名：______________    
电话：_______________
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