17级、18级美术学院学生家庭经济情况调查表
1.本人姓名
2.本人学院（全称）、班级
3.本人学号
4.是否农村户籍
是
否
5.是否少数民族
是
否
6.户籍所在地（例如:广东省梅州市丰顺县）
7.身份证件类型
8.学费、住宿费
学费、住宿费在9501元至20000元
学费、住宿费在20001元以上
9.是否特困供养人员
是
否
10.是否城镇低收入困难家庭
是
否
11.是否城乡最低生活保障户
是
否
12.是否建档立卡家庭
是
否
13.是否特困职工子女
是
否
14.学生本人是否为孤儿
是
否
15.是否为优抚对象
是
否
16.是否父母不能履行抚养义务的儿童
是
否
17.是否因公牺牲警察子女
是
否
18.学生本人是否残疾
是
否
19.残疾类别
视力残疾
听力残疾
智力残疾
其他残疾
20.残疾等级
一级残疾
二级残疾
三级残疾
四级残疾
21.是否父母一方抚养
是
否
22.赡养人口数
23.赡养老人
赡养两位以上老人（70周岁以上）
赡养两位（含两位）以下老人（70周岁以上）
24.家庭失业人口数
25.父母从业情况
父母均没有工作（不含农村种植户或养殖户）
父母一方没有工作（不含农村种植户或养殖户）
农村个体小型种植户或个体小型养殖户（或两者均是）
26.父母文化
父母均为初中及以下文化程度
父母一方为初中及以下文化程度
27.父母年龄
父母均为60周岁以上（含60周岁）
父一方为60周岁以上（含60周岁）
28.劳动力人口
29.家庭人口
30.家庭在学人数
2人（含本人）以上在上学
2人以下在上学
31.家中是否有重大病患者
是
否
32.家庭成员患重大疾病情况（不含残疾）
父母均为患重大疾病（不含残疾）
父母一方患重大疾病（不含残疾）
其他家庭成员（含学生本人）患重大疾病（不含残疾）
33.是否父母失业或丧失劳动能力
是
否
34.是否为残疾人子女
是
否
35.父亲残疾等级
一级残疾
二级残疾
三级残疾
四级残疾
36.母亲残疾等级
一级残疾
二级残疾
三级残疾
四级残疾
37.家庭欠债金额
38.欠债原因
39.家庭人均年收入（学校所在地最低生活保障线金额为7800元）
40.家庭主要收入来源类型
工资、奖金、津贴、补贴和其他劳动收入
离退休金、基本养老金、基本生活费、失业保险金
继承、接受赠予、出粗或出售家庭财产获得的收入
存款及利息，有价证券及红利、股票、博彩收入
经商、办厂以及从事种植业、养植业、加工业扣除必要成本后的收入
赡养费、抚（扶）养费
自谋职业收入
其他应当计入家庭的收入
41.家庭是否遭受自然灾害
是
否
42.家庭遭受自然灾害原因
一年内家庭遭受重大自然灾害，受灾严重（一年内）
家庭遭受重大自灾害，受灾严重（一年以上两年以内）
43.自然灾害具体情况描述
44.家庭是否遭受突发意外
是
否
45.家庭遭受突发意外时间
一年内家庭遭重大突发意外事件（不含自然灾害）（一年内）
家庭遭重大突发意外事件（不含自然灾害）（一年以上两年以内）
46.突发意外时间具体情况描述
47.家庭资产（为无房产无汽车户）
无房产无汽车户
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