生命科学学院学生家庭经济情况调查表
注意:非必答题若不符合自身情况,则不必填写该项!所填内容必须真实、准确!
1. 本人姓名
2. 本人学院(全称)、班级
3. 本人学号
4. 是否是农村户籍
是
否
5. 是否是少数名族
是
否
6. 户籍所在地
7. 身份证类型
8. 学费、住宿费
学费、住宿费在9501元至20000元
学费、住宿费在20001元以上
9. 是否特困难供养人员
是
否
10. 是否城镇低收入困难家庭
是
否
11. 是否城乡最低生活保障户
是
否
12. 是否建档立卡家庭
是
否
13. 是否特困职工子女
是
否
14. 学生本人是否为孤儿
是
否
15. 是否为优抚对象
是
否
16. 是否父母不能履行抚养义务的儿童
是
否
17. 是否因公牺牲警察子女
是
否
18. 学生本人是否残疾
是
否
19. 残疾类别
视力残疾
听力残疾
智力残疾
其他残疾
20. 残疾等级
一级残疾
二级残疾
三级残疾
四级残疾
21. 是否父母一方抚养
是
否
22. 赡养人口数
23. 赡养老人
赡养两位以上老人(70周岁以上)
赡养两位(含两位)及以下老人(70周岁以上)
24. 家庭失业人口数
25. 父母从业情况
父母均没有工作(不含农村种植户和养殖户)
父母一方没有工作(不含农村种植户和养殖户)
农村个体小型种植户或个体小型养殖户(或两者均是)
26. 父母文化
父母均为初中及以下文化程度
父母一方为初中及以下文化程度
27. 父母年龄
父母均为60周岁以上(含60周岁)
父母一方为60周岁以上(含60周岁)
28. 劳动力人口
29. 家庭人口
30. 家庭在学人数
2人(含本人)以上在上学
2人以下在上学
31. 家中是否有重大病患者
是
否
32. 家庭成员患重大疾病情况(不含残疾)
父母均患重大疾病(不含残疾)
父母一方患重大疾病(不含残疾)
其他家庭成员(含学生本人)患重大疾病(不含残疾)
33. 是否父母失业或丧失劳动能力
是
否
34. 是否为残疾人子女
是
否
35. 父亲残疾等级
一级残疾
二级残疾
三级残疾
四级残疾
36. 母亲残疾等级
一级残疾
二级残疾
三级残疾
四级残疾
37. 家庭欠债金额
38. 欠债原因
39. 家庭人均年收入(学校所在地最低生活保障线金额为7800元)
40. 家庭主要收入来源类型
工资、奖金、津贴、补贴和其他劳动收入
离退休金、基本养老金、基本生活费、失业保障金
继承、接受赠予、出租或出售家庭财产获得的收入
存款及利息,有价证券及红利、股票、博彩收入
经商、办厂以及从事种植业、养殖业、加工业扣除必要成本后的收入
赡养费、抚(扶)养费
自谋职业收入
其他应当计入家庭收入
41. 家庭是否遭受自然灾害
是
否
42. 家庭遭受自然灾害原因
一年内家庭遭受重大自然灾害,受灾严重(一年内)
家庭遭受重大自然灾害,受灾严重(一年以上两年以内)
43. 自然灾害具体情况描述
44. 家庭是否遭受突发意外
是
否
45. 家庭遭受突发意外时间
一年内家庭遭重大突发意外事件(不含自然灾害)(一年内)
家庭遭重突发意外事件(不含自然灾害)(一年以上两年以内)
46. 突发意外时间具体情况描述
47. 家庭资产(为无房产无汽车户)
无房产无汽车户
关闭
更多问卷
复制此问卷