幼儿园体检信息汇总【复制】
1. 年龄组
3岁
4岁
5岁
2. 姓名：
3. 您的性别：
男
女
4. 出牙牙数
20
19
18
其他
5. 龋齿
龋齿数
0
20
龋补牙数
0
20
龋失牙数
0
20
6. 咨询对象
父母
爷爷奶奶
其他
7. 每天刷牙次数
不刷牙
偶尔刷牙
每天早上刷一次
每天晚上刷一次
每天早晚刷牙两次
8. 家长对儿童刷牙参与度
不参与
偶尔参与
全程参与
9. 是否使用含氟牙膏
不使用
偶尔使用
经常使用
不清楚
10. 是否涂过氟
无
1次
2次
3次
4次
11. 是否是反颌
是
否
12. 是否闭锁合（内倾型深覆合）
是
否
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