健康信息问卷调查

非常荣幸能邀请到您参加此次科研项目体验!此问卷将收集您的基本信息及相关健康信息,仅作用于此次饮食减脂科研项目使用。该信息本项目组会进行保密,不会向至第三方透露。感谢您的信赖与支持,我们将竭诚为您服务!
1. 您的姓名
2. 您的性别
3. 您的年龄
4. 您的手机号
5. 您的身高(cm)
6. 您的体重(kg)
7. 您的腰围(cm)
8. 是否吸烟
9. 吸烟情况描述
烟龄
每日几支
10. 是否饮酒
11. 喝酒情况描述
酒龄
每天喝几次
每次喝多少
酒的种类
12. 现病史
13. 既往病史
14. 家庭病史
15. 一日三餐是否规律
16. 三餐不规律情况描述
不吃早餐
不吃中餐
不吃晚餐
三餐时间不固定
夜宵
17. 口味偏好
18. 荤素偏好
19. 是否有运动习惯
20. 运动频率
21. 运动类型
22. 您喜欢的运动类型
更多问卷 复制此问卷