健康信息问卷调查
非常荣幸能邀请到您参加此次科研项目体验!此问卷将收集您的基本信息及相关健康信息,仅作用于此次饮食减脂科研项目使用。该信息本项目组会进行保密,不会向至第三方透露。感谢您的信赖与支持,我们将竭诚为您服务!
1. 您的姓名
2. 您的性别
男
女
3. 您的年龄
4. 您的手机号
5. 您的身高(cm)
6. 您的体重(kg)
7. 您的腰围(cm)
8. 是否吸烟
是
否
9. 吸烟情况描述
烟龄
每日几支
10. 是否饮酒
是
否
11. 喝酒情况描述
酒龄
每天喝几次
每次喝多少
酒的种类
12. 现病史
13. 既往病史
14. 家庭病史
15. 一日三餐是否规律
是
否
16. 三餐不规律情况描述
是
否
不吃早餐
不吃中餐
不吃晚餐
三餐时间不固定
夜宵
17. 口味偏好
清淡
油腻
辛辣
咸
甜
18. 荤素偏好
荤
素
19. 是否有运动习惯
是
否
20. 运动频率
1-2次/周
3-5次/周
6-7次/周
21. 运动类型
散步
慢跑
篮球
足球
游泳
其他
22. 您喜欢的运动类型
关闭
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