院感检查

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一、无菌原则
1、无菌包包装完整、清洁、无湿包、无破损，无过期。无菌物品清洁，物品按失效期先后存放。无菌物品与非无菌物品分开放置。
2、无菌持物钳及容器干燥使用，每4小时更换一次，注明开启时间；药物现用现配，注射器中的无菌药液不得超过2小时，无菌药液开启24小时内使用，注明开启时间。
3、酒精、双氧水、碘伏、安尔碘密闭保存， 开启后有标识时间日期，500ml酒精、双氧水、碘伏、碘酊等有效期一个月，100ml酒精、安尔碘有效期7天。（注明开启时间+失效时间）

4、治疗车、病房门口都配有消毒液，并在有效时期内。执行一人一针一管一带一洗手，查房、换药一病人一洗手（双手无可见污染时用速干手消毒剂）。
5、无菌纱布、棉球、棉签等一经打开在24小时内使用，在包装外注明开启时间。
6、无菌物品、溶液开启后准确注明开启及失效时间，有效时间≤24小时。
7、治疗车、换药车上物品摆放有序，上层为清洁区、下层为污染区。
8、已吸药的注射器注明吸药时间及药名，放置在无菌巾内包裹，有效时间≤2小时。
二、消毒管理
1、体温计用后使用75%酒精浸泡，每天更换浸泡酒精。
2、止血带一用一更换，使用过的止血带集中送供应室消毒。
3、氧气湿化瓶、吸氧管一人一用，连续使用吸氧管每周更换1次，湿化瓶、湿化水每日更换，面罩（鼻导管）清洁。备用湿化瓶每周消毒一次。
4、锐器盒包装容器是否超量盛装（不得超过包装容量的3/4）
5、洗手池附近配备手擦手纸
6、执行手卫生制度，医务人员手卫生依从率≥75%.
7、紫外线每周用75%酒精擦拭一次，灯管表面保持清洁无尘。
8、含氯消毒剂现配现用，浓度配置及监测正确，必须每天更换，不可重复使用
9、治疗室、换药室每日紫外线消毒并记录；空气动态消毒机每日监测运行情况并记录。
10、清洁工具病房、办公区、治疗室等分开放置，按浓度要求配置拖地及擦拭桌面；要求一用一巾，使用后的毛巾统一送消毒。
三、导尿管相关管理
1、应严格掌握留置导尿指征，每日评估留置导尿管的必要性，尽早拔除导尿管。
2、应做好导尿管的日常维护,防止滑脱,保持尿道口及会阴部清洁。应保持集尿袋低于膀胱水平,防止返流。操作时应严格遵守无菌技术操作规程。
3、橡胶尿导管每周更换，乳胶导尿管使用时间不超过14天，硅胶尿管每月更换。应保持尿液引流系统的密闭性,不应常规进行膀胱冲洗。
4、大小便盆、尿液量杯专人专用，使用过的用浸泡浓度500-1000mg/L浸泡
四、多重耐药管理
1、多重耐药及特殊感染患者使用后的器械使用双层黄色塑料袋、并洼明病人细菌名称后由供应室回收，患者更换出的被服衣服，使用橘红色袋打包。
2、多重耐药菌、HIV等特殊传染疾病隔离制度按要求落实。
3、多重耐药病人、特殊感染病人使用的医疗器械（体温计、血压计）专人专用并消毒
五、医疗废物
1、使用后的注射器、锐器、医疗用物处理符合要求，所有病房产生医疗废物不能放回处置室处理。
2、医疗废物的分类及处理流程正确。
3、医疗废物应分类放置，标识清楚，垃圾袋、利器盒使用规范，专物专用，隔离传染病患者产生的医疗废物用双层垃圾袋，并注明疾病类型。
4、医疗废物交接单按要求填写。
5、患者死亡、转科、出院、等及时做好终末处理。
其它：
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