12.10 吸痰操作并发症\nN1.N3

日期：12月10日
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1、吸痰的操作并发症包括:低氧血症、 呼吸道黏膜损伤、 感染、心律失常、 阻塞性肺不张和气道痉挛。
2、低氧血症发生原因:吸痰过程中供氧中断，导致缺氧或低氧血症。吸痰时负压抽吸将肺内含氧气体吸出，从吸痰管周围卷入的气体是氧浓度较低的空气，导致吸入氧浓度降低。
3、低氧血症发生原因: 吸痰时卷入气体量不足以及气道内注水易引起小气道阻塞和肺不张，导致低氧血症。 吸痰操作过程反复，刺激咽喉部引起咳嗽，使呼吸频率下降，引起缺氧。
4、 低氧血症发生原因: 患者原有缺氧性疾病，吸痰前未将吸氧浓度提高，吸痰时可带走氧气，致使吸痰后患者缺氧。
5、 低氧血症发生原因:. 吸痰时负压过高、时间过长、吸痰管外径过粗、置管过深等均可造成低氧血症。使用呼吸机的患者，在吸痰过程中脱离呼吸机的时间过长。
6、 低氧血症临床表现:根据缺氧程度的不同，其临床表现也有差别。初期表现为呼吸加深加快，脉搏加强，脉率加快，血压升高，肢体协调动作差等;缺氧进一步加重时，表现为疲劳，精细动作失调，注意力减退，反应迟钝，思维紊乱似酒醉者;严重时，出现头痛、紫绀、眼花、恶心、呕吐、耳鸣、全身发热，不能自主运动和说话，很快出现意识丧失、心跳减弱、血压下降、抽搐、张口呼吸、甚至呼吸停止，继而心跳停止，临床死亡。
7、呼吸道黏膜损伤的发生原因:吸痰管质量差，质地僵硬、粗糙、管径过大，容易损伤气管黏膜。操作不当、缺乏技巧，例如动作粗暴、插管次数过多、插管过深、用力过猛、吸引时间过长、负压过大等，均可致使黏膜损伤。
8、呼吸道黏膜损伤的发生原因:固有鼻腔黏膜柔嫩，血管丰富，如有炎症时充血肿胀，鼻腔更加狭窄，加上长时间吸入冷气（氧 气），使鼻腔黏膜干燥，经鼻腔吸痰时易造成损伤。
9、呼吸道黏膜损伤的发生原因:烦躁不安、不合作病人，由于头部难固定，在插吸痰管过程中，吸痰管的头部容易刮伤气管黏 膜，造成黏膜损伤。
10、呼吸道黏膜损伤的发生原因:呼吸道黏膜有炎症水肿及炎性渗出，黏膜相对脆弱，易受损。
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