中铁十二局集团中心医院\n神经内科住院患者满意度评价量表
尊敬的患者及家属：
为了解责任护士在您住院期间的护理服务是否到位，根据您的感受，请选择相应的答案，以帮助我们及时发现不足，更好的改进工作，谢谢您的参与！
您的性别：
男
女
您的部门：
神经内科
您的年龄段：
18岁以下
18~25
26~30
31~40
41~50
51~60
60以上
1.您认为办理入院手续顺畅吗?
5.很顺畅
4.顺畅
3.一般
2.不顺畅
1.很不顺畅
2.入院时，护士给您介绍主管医生、主管护士、住院环境和住院注意事项清楚吗？
5.很清楚
4.清楚
3.较清楚
2.不清楚
1.没介绍
3.护士巡视病房是以下哪种情况?
5.每天6次及以上
4.每天5次
3.每天4次
2.每天3次
1.每天2次及以下
4.当您病情发生变化时，护士大约能在多长时间赶到？
5. 3分钟以内
4. 3-5分钟
3. 5-10分钟
2. 10-30分钟
1. 30分钟以上
5.检查或治疗时，您对护士注意并保护您的隐私满意吗?
5.很满意
4.满意
3.一般
2.不满意
1.很不满意
6.当您出现痛苦或不舒适感觉时，您对护士的关心和处置满意吗？
5.很满意
4.满意
3.一般
2.不满意
1.很不满意
7.
护士向您介绍治疗用药的使用方法、不良反应和注意事项清楚吗？
5.已介绍，非常清楚
4.已介绍，基本清楚
3.已介绍，不太清楚
2.已介绍，不清楚
1.没介绍
8.当您有需要时，呼叫后护士大约能在多长时间赶到？
5. 3分钟以内
4. 3-5分钟
3. 5-10分钟
2. 10-30分钟
1. 30分钟以上
9.您对护士介绍护理操作目的及注意事项等情况满意吗？
5.已介绍，非常满意
4.已介绍，基本满意
3.已介绍，不太满意
2.已介绍，不满意
1.没介绍
10.您对护士给予的饮食、心理及健康等指导满意吗？
5.很满意
4.满意
3.一般
2.不满意
1.很不满意
11.您认为护士的总体技术水平如何?
5.很好
4.好
3.一般
2.不好
1.很不好
12您对护士的服务态度满意吗?
5.很满意
4.满意
3.一般
2.不满意
1.很不满意
13.在诊疗活动中，您对护士至少使用姓名、年龄、住院号等两种以上方式核对您的身份满意吗？
5.很满意
4.满意
3.一般
2.不满意
1.未核查
14.您对护士在遵纪守法、廉洁自律、尽职尽责方面满意吗？
5.很满意
4.满意
3.一般
2.不满意
1.很不满意
15.您对住院的整体服务流程满意吗?
5.很满意
4.满意
3.一般
2.不满意
1.很不满意
16.当您反映意见或投诉时，您对科室的接待满意吗？
5.很满意
4.满意
3.一般
2.不满意
1.很不满意
0.无意见或未投诉
17.住院期间，您对科室提供的费用查询方式满意吗？
5.很满意，主动提供一日清单
4.满意，有便捷查询方式
3.一般，查询方式比较复杂
2.不满意，查询困难
1.很不满意，未告知，无法查询
18.您对病房的卫生间清洁程度满意吗?
5.很满意
4.满意
3.一般
2.不满意
1.很不满意
19.您对病房床铺与被褥清洁程度满意吗？
5.很满意
4.满意
3.一般
2.不满意
1.很不满意
20.您对本次住院的整体感受满意吗?
5.很满意
4.满意
3.一般
2.不满意
1.很不满意
21.今天，您静脉输液时护士是否一次穿刺成功？
【仅调研】
是
否
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