解放军总医院第三医学中心1型神经纤维瘤病线上义诊活动报名进行中

1. 患者姓名:
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5. 参保地及长期居住地
6. 咨询内容 [多选题]
7. 有无家族遗传史
8. 是否做过核磁共振检查(如是,请填写部位并携带检查资料)
9. 检查报告上传处
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10. 检查报告上传处2
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11. 检查报告上传处3
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