(黄本)呼吸系统 第十节血气胸病人的护理 第十一节 呼吸衰竭和急性呼吸窘迫综合征病人的护理47题
第十节血气胸病人的护理
第十一节 呼吸衰竭和急性呼吸窘迫综合征病人的护理
您的姓名：
1.呼吸衰竭的常见诱因是
A.肺部感染
B.高热
C.心率加快
D.血压升高
E.进食过多
2.Ⅱ型呼吸衰竭时不可能出现
A.皮肤干燥
B.头痛、头晕
C.球结膜水肿
D.精神神经症状
E.呼吸深快
3.失代偿期呼吸衰竭患者除原发病的表现外， 临床上最早出现的症状是
A.精神、神经症状
B.发绀
C.休克
D.呼吸困难
E.肝肾功能损害
4.男性, 76岁。COPD 病史5年, 因受凉并发肺部感染咳嗽， 咳痰入院， 血气分析，PaO₂50mmHg, PaCO₂55mmHg, pH7.35。该患者最可能的诊断是
A.支气管哮喘
B.支气管肺炎
C.支气管扩张
D. I型呼吸衰竭
E.Ⅱ型呼吸衰竭
5.一老年病人以肺气肿、Ⅱ型呼吸衰竭收入院， 入院第1天晚上， 因咳嗽、痰多、呼吸困难，并对医院环境不适应而不能入睡，不正确的护理措施是
A.给镇咳和镇静药， 帮助入睡
B.减少夜间操作， 保证病人睡眠
C.给低流量持续吸氧
D.减少白天睡眠时间和次数
E.和病人一同制定白天活动计划
6.Ⅱ型呼吸衰竭病人给氧气方式应是
A.高压给氧
B.间歇给氧
C.酒精湿化给氧
D.长期给氧
E.低浓度持续给氧
7.男性， 65岁。因呼吸衰竭入院， 住院期间应用呼吸兴奋剂。患者出现了何种情况时提示药物过量
A.烦躁不安
B.面色苍白
C.呼吸深快
D.四肢湿冷
E.高热不退
8.急性呼吸衰竭患儿的护理措施哪项不妥
A.密切观察病情变化
B.遵医嘱给予氧气吸入
C.让患儿取半卧位或坐卧位
D.持续吸痰以保持呼吸道通畅
E.立即将患儿送入监护室
9.慢性呼吸衰竭的患者，下列哪项处理不利于呼吸道通畅
A.糖皮质激素
B.采用快速利尿剂
C.口服或雾化吸入祛痰剂
D.痰液黏稠者补液
E.无力排痰者翻身拍背
10. ARDS
A.与体位关系密切
B.咳泡沫样血痰
C.常规吸氧治疗无效
D.对强心利尿剂有效
E.肺毛细血管楔压增高
11.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者早期的X线表现是
A.肺纹理增多
B.肺内网状阴影
C.肺内斑点状阴影
D.肺内斑片状阴影
E.双肺大片致密阴影
12.对 ARDS 的诊断和病情判断有重要意义的检查是
A.血气分析
B.呼吸功能监测
C.血流动力学监测
D. X线检查
E.心电图检查
13.女性，40岁。因严重感染入院。查体:T 39.5℃, P 90 次/ min, R 25 次/ min、BP 116/80mmHg。血气分析: PaO₂ 55mmHg, PaCO₂30mmHg。首先考虑为
A.急性肾衰竭
B.急性呼吸窘迫综合征
C.弥散性血管内凝血
D.急性肝衰竭
E.急性心力衰竭
14.关于对 ARDS 患者的治疗原则， 下列不正确的是
A.延长机械通气时间
B.选用呼气末正压通气
C.使用有效抗生素
D.加强营养支持
E.加大补液量
15. ARDS 治疗时应首先给予
A.高浓度氧气
B.糖皮质激素
C.大剂量抗生素
D.输血
E.大量补充营养
16.有关机械辅助呼吸的呼气末正压方式治疗 ARDS 的原理， 哪项是错误的
A.促进肺泡水肿消退
B.增加功能残气量
C.减少肺内动静脉分流
D.增加吸入氧浓度
E.扩张萎陷的肺泡
17.改善成人急性呼吸窘迫综合征病人缺氧的最佳措施是
A.持续高流量吸氧
B.按时使用有效抗生素
C.呼气终末正压通气
D.避免输液过量过快
E.鼓励深呼吸和排痰
18.男性， 29岁。在抢救过程中出现呼吸困难、发绀， 吸氧无效，PaO₂持续降低。诊断是休克肺， 护理措施首先应采取
A.呼气终末正压给氧
B.持续吸纯氧
C.快速输液
D.给血管活性药物
E.气管切开
19.男性， 65岁。急性呼吸窘迫综合征需使用呼吸机治疗。患者家庭经济负担大，其家属很担心费用问题，询问护士是否可以不使用呼吸机， 护士最佳的做法是
A.强调使用呼吸机的重要性
B.告知使用呼吸机的费用
C.让其直接去问医生
D.告诉其若放弃治疗则后果自负
E.与医生讨论是否使用其他治疗方法
20.男性， 37岁。因感染性休克入院。护士在观察病情时，下列哪项症状提示其发生急性呼吸窘迫综合征的可能
A.呼吸音减弱
B.肺部湿啰音
C.躁动不安
D.动脉氧分压下降
E.呼吸困难迅速加重
【A₃/A₄型题】
(1~3题共用题干)男性，65岁。因慢性支气管炎、肺部感染、呼吸衰竭入院。体检: 气促， 不能平卧， 黏痰呈黄色， 不易咳出。测血气分析氧分压40mmHg, 血二氧化碳分压80mmHg。1.给其氧疗时氧流量应为
A.2L/ min
B.4L/ min
C.6L/ min
D.8L/ min
E.10L/ min
2.帮助患者排痰哪种措施较好
A.加大氧流量
B.定时翻身拍背
C.鼓励用力咳嗽
D.鼻导管吸痰
E.体位引流
3.护士巡视时， 发现患者烦躁不安， 呼吸频率及心率加快， 球结膜充血， 应该
A.使用镇静剂
B.加大氧流量
C.使用呼吸兴奋剂
D.降低氧浓度
E.作气管切开准备
(4~9题共用题干)男性， 76岁。咳嗽咳痰喘息20多年， 5年来间断加重伴双下肢水肿，一周来症状加重伴有水肿和嗜睡入院。4.以下检查对诊断具有重要价值的是
A.心电图
B.胸片
C.血气分析
D.头颅CT
E.痰培养
5.若血气分析提示有二氧化碳潴留，以下治疗药物哪项通常需要禁忌
A.化痰药
B.抗生素
C.呼吸兴奋剂
D.镇静药
E.平喘药物
6.该病人缺氧， 需要氧疗， 以下关于该病人氧疗的说法哪项正确
A.间断高流量给氧
B.立即给予面罩高流量给氧
C.低流量低浓度持续给氧
D.迅速将氧饱和度提高到95%以上
E.高压氧舱给氧
7.该病人如果需要机械通气， 什么情况下比较合适
A.入院后立即气管插管机械通气
B.先用呼吸兴奋剂，如果病情无改善可以考虑插管机械通气
C.氧分压提高到 60mmHg 以上就不需要机械通气
D.首选气管切开
E.加强利尿后病情无改善可以行机械通气
8.以下哪项治疗不恰当
A.控制感染
B.氧疗
C.解痉平喘
D.呼吸兴奋剂
E.快速利尿强心
9.经过上述治疗后病人神志完全昏迷， 喉部有痰鸣， 氧分压升高到60mmHg， 二氧化碳分压升高到88mmHg，下一步该如何处理最合适
A.继续目前治疗
B.加强氧疗
C.机械通气
D.增加呼吸兴奋剂量
E.应用激素
第十节 血气胸病人的护理【A₁/A₂型题】1.在损伤性气胸中， 开放性气胸特有的病理生理是
A.伤侧肺完全萎陷
B.健侧肺部分萎陷
C.纵隔摆动
D.气体交换量下降
E.回心血量减少
2.损伤性血胸病人胸腔内积血不凝固的原因是
A.出血量太大
B.胸腔内存在抗凝物质
C.凝血因子减少
D.肺及膈肌运动的去纤维化作用
E.胸腔内渗出液的稀释作用
3.一胸外伤病人， 伤后呼吸困难， 发绀， 脉快， 体检时见胸壁有一约 3cm 长开放性伤口，呼吸时伤口处出发嘶嘶声音， 伤侧呼吸音消失， 叩诊呈鼓音。首先考虑
A.闭合性气胸
B.开放性气胸
C.张力性气胸
D.损伤性血胸
E.机化性血胸
4.中量血胸是指胸膜腔内积血
A.200ml以下
B.200~300ml
C.300~500ml
D.500~1000ml
E.1000ml以上
5.男性， 33岁。干咳， 胸痛， 以自发气胸入院。经积极治疗后已痊愈准备出院，护士告诉患者为预防复发最重要的措施是
A.戒烟
B.清淡饮食
C.避免屏气用力
D.积极锻炼身体
E.保持情绪稳定
6.自发性气胸的治疗措施中首要的是
A.消除病因
B.预防感染
C.预防复发
D.预防并发症
E.使肺尽早复张
7.开放性气胸急救的首要措施是
A.立即清创
B.应用抗生素
C.吸氧
D.封闭胸壁伤口
E.镇静止痛
8.男性, 23岁。车祸30min后,因出现极度呼吸困难送来急诊。查体: 右胸部饱满， 呼吸音消失， 叩诊呈鼓音; 右胸部有骨擦音、皮下气肿。首要的急救措施是
A.输血、输液
B.镇静、吸氧
C.胸部固定
D.剖胸探查
E.胸腔穿刺排气
9.拔除胸腔闭式引流管时应
A.深吸气后屏气
B.深呼气后屏气
C.正常呼吸
D.浅呼气后屏气
E.浅吸气后屏气
10.下列有关闭式胸膜腔引流的护理错误的是
A.注意无菌操作
B.确保管道密封
C.妥善固定
D.注意水柱波动
E.搬运病人时水封瓶应高于胸腔引流口
11.女性， 45 岁。胸部术后给予胸膜腔闭式引流。引流管不慎从胸壁伤口脱出，首要的处理是
A.立即汇报医生
B.更换引流管重新插入
C.迅速捏紧胸壁引流口皮肤， 勿使进气
D.到换药室取凡士林纱布堵塞引流口
E.急送手术室
【A₃/A₄型题】
(1~2题共用题干)男性， 53 岁。慢性支气管炎， 肺气肿病史15 年， 近日呼吸困难加剧， 咳嗽， 咳痰。今日晨起一阵剧烈咳嗽后觉得喘憋加剧，无法平卧， 胸痛剧烈， 不敢呼吸。来诊， 见其口唇发绀明显， 表情痛苦， 胸部叩诊呈鼓音。1.行下列哪项检查可确诊
A.血气分析
B.痰细胞学检查
C.胸部X线片
D.血电解质检查
E.心电图检查
2.考虑并发了
A.肺部急性感染
B.中毒性肺炎
C.慢性肺源性心脏病
D.自发性气胸
E.急性呼吸衰竭
(3~6题共用题干)男性， 28 岁。胸部外伤致右侧第5 肋骨骨折并发气胸，呼吸极度困难，发绀，出冷汗。检查: 血压 10.6/8kPa(80/60mmHg), 气管向左侧移位，右胸廓饱满， 叩诊呈鼓音， 呼吸音消失，颈胸部有广泛皮下气肿等。医生采用闭式胸膜腔引流治疗。3.造成病人极度呼吸困难、发绀的主要原因是
A.健侧肺受压迫
B.纵隔向健侧移位
C.静脉血液回流受阻
D.伤侧胸腔压力不断升高
E.广泛皮下气肿
4.护士在巡视病房时，发现引流管衔接处脱节， 应立即做出的处理是
A.更换胸腔引流管
B.引流管重新连接
C.钳闭引流管近端
D.拔除胸腔引流管
E.通知医生， 等待处理
5.判断胸腔引流管是否通畅的最简单方法是)
A.检查病人的呼吸音是否正常
B.检查引流管是否扭曲
C.检查引流瓶中是否有引流液
D.看引流管是否有液体引出
E.观察水封瓶中长管内水柱的波动
6.搬动此病人时应
A.保持引流通畅
B.保持引流瓶直立
C.用两把止血钳夹闭引流管
D.嘱病人屏住呼吸
E.注意观察引流液排出情况
(7~8题共用题干)女性， 38 岁。在哮喘发作过程中突然出现极度呼吸困难、严重发绀、右胸剧痛。查体:右胸部叩诊鼓音， 呼吸音消失。7.你考虑此种情况可能为
A.支气管阻塞引起的窒息
B.重症哮喘
C.自发性气胸
D.呼吸衰竭
E.肺栓塞
8.对该病人最重要的措施为
A.经鼻吸痰
B.加大吸氧量
C.及时进行排气减压
D.补充液体促进排痰
E.止痛
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