急诊医学科护理一级质控督导表（2025年2月）

一、综合管理（14分) 
1. 分区合理、环境清洁、物品放置规范；所有区域及设备上的时间应准确无误，定期检查校正。（2分）
2. 急救绿色通道畅通（2分）
3. 危重患者应先救治，后补交费用，确保急诊患者救治及时有效。（2分）
4. 熟练掌握急危重症患者抢救流程、各种抢救设备及POCT的使用方法。（2分）
5. 有为特殊患者（如残疾、无近亲属陪、护送行动不便患者等）入院提供多种服务的便民措施。（2分）
6. 安全转运，注意人文关怀，保护患者隐私。（2分）
7. 护士仪表端庄，礼貌用语，服务热情。（2分）
二、院前急救管理（16分）  
8. 出诊护士坚守工作岗位，接到出诊通知后迅速准备相应急救物品快速出诊。120诊要求3分钟内必须出诊（3分钟出诊率100%），做好三汇报。（2分）
9. 救护车内按照2018年河南省《救护车辆配置标准（试行）》配备。各种物品、药品、设备专人管理，固定放置，做到账目相符。仪器设备性能良好，物品、药品在有效期内。（2分）。
10. 每班检查急救药品、物品、仪器设备，处于备用状态，除颤仪每天监测并打印凭条，粘贴在记录本上。（2分）
11. 接诊后密切观察患者，转运安全、人性化。（2分）
12. 按规范填写院前急救患者转运交接单。（2分）
13. 严格做好救护车日常清洁消毒及终末处理工作。（2分）
14. 接诊返回后按基数及时补充药品、物品，确保处于备用状态。（2分）
15. 掌握常见传染病的消毒隔离方法及防护措施，按要求做好职业防护。（2分）
三、检诊、分诊管理（15分）
16. 分诊人员要求有三年以上工作经验，分诊护士对急诊患者进行预检分诊，根据病情评估进行分级，合理分流至各诊区。（2分）
17. 要有进行病情评估的设备，能够检查体温、血压、氧饱和度等生命指标。（2分）
18. 仪容仪表符合要求，使用文明用语。（2分）
19. 保持分诊台整洁、干净，无放置与工作无关物品。（2分）
20. 做好患者病情交接，掌握出诊动向，做好院内外衔接工作。（2分）
21. 定期对候诊患者进行巡视与动态评估。（2分）
22. 浸泡体温计的消毒液符合要求，定期更换。（2分）
23. 严格执行交接班制度，清点各种物品并做好登记。（1分）
四、抢救室管理（15分）
24. 抢救车位置固定，抢救车上无杂物，保持内外清洁，车内药品、物品、抢救器材配备符合专业要求；阴凉药品储存，符合规范；建立基数一览表；数量与基数相符；抢救器械及药品原则上不得外借。（2分）
25. 抢救急危重患者执行口头医嘱时，护士须认真执行查对制度，复述两遍确保正确后方可执行，抢救药品空安瓿保留至抢救结束，经查对无误后方可处置，抢救结束后6小时内据实补记；用后药品及物品及时补充。（2分）
26. 口头医嘱执行登记本及抢救登记本记录符合规范。（2分）
27. 仪器、设备定期检查、监测、消毒，保持清洁、整齐放置。规范填写各种登记本（2分）
28. 棉签、碘伏、皮肤消毒剂、配置的溶媒应注明开启日期时间。（2分）
29. 药品、物品、无菌物品包装完好，在有效期内。（2分）
30. 浸泡物品的消毒液浓度符合要求，定时更换。（1分）
31. 物品、设施摆放整齐、固定位置，标识清楚；床单元干净、整洁。（1分）
32. 严格执行消毒隔离制度和医疗废物管理各项制度。（1分）
五、急诊留观、急诊综合病房管理（22分）
33. 病室环境安静、整洁、舒适、温馨，空气无异味。（2分）
34. 所有物品、设施，按医院 6S 管理：摆放整齐、固定位置，标识清楚；床单元干净、整洁，床头柜、床下、窗台不乱放杂物；患者私人用品在规定区域放置，衣物及尿布在定点区域晾晒，无乱搭乱放现象。（2分）
35. 患者头、面部干净、整洁，手脚指/趾甲符合要求。（2分）
36. 患者卧位正确舒适，符合病情需要，无护理并发症（压疮、跌倒、坠床、烫伤、压力性损伤）；有预防护理并发症的措施、设施和标识。（2分）
37. 对于携带各种管路的患者要详细记录管路置入时间、责任人，胶布固定牢固、方法正确，标识醒目，有防止管路滑脱的措施。保证管道通畅，按要求及时更换，做好记录。（2分）
38. 及时巡视并观察输液（输血）患者局部有无渗出或外渗等情况，发现问题及时正确处置。（2分）
39. 床头卡内各种标识及护理安全警示标识正确，根据病情评估结果及医嘱及时更新。（2分）
40. 责任护士掌握患者病情“七知道”内容。（2分）
41. 仪器、设备定期检查、监测、消毒，保持清洁、整齐放置。（1分）
42. 浸泡物品的消毒液配置方法及浓度符合要求，定时更换。（1分）
43. 碘伏、皮肤消毒剂、棉签应注明开启日期时间。（1分）
44. 规范填写输液巡视记录单。（1分）
45. 高警示药品、备用药品固定基数，规范使用并记录。（1分）
46. 严格执行医院感染消毒隔离制度和医疗废物管理制度。（1分）
六、门急诊治疗（8分）
47. 做好治疗室、雾化室的日常消毒与管理工作。（1分）
48. 严格执行无菌操作技术和查对制度，确保治疗准确无误，维持好门急诊患者治疗秩序。（1分）
49. 患者各项治疗和药品做好登记、班班交接，规范填写各种登记本。（1分）
50. 各类药品定点放置，摆放整齐，标签清晰，无过期。（1分）
51. 冰箱每周清洁一次，有污染随时处理。冰箱温度每日检查2次并记录。（1分）
52. 冰箱内无过期药品和物品，不得存放私人物品。（1分）
53. 棉签、碘伏、皮肤消毒剂应注明开启日期时间。（1分）
54. 浸泡砂轮的消毒液浓度符合要求，定时更换。（1分）
七、预防接种与犬伤处置管理（10分）
55. 做好预防接种室及犬伤处置室的日常消毒与管理工作。（1分）
56. 每日检查各种无菌包和物品，确保无过期物品。（1分）
57. 熟练掌握疫苗登记和接种工作流程。（1分）
58. 做好疫苗出入库管理工作。（1分）
59. 严格执行查对制度和无菌操作，确保接种准确无误。（1分）作
60. 犬伤处置时严格执行标准预防，犬伤冲洗池应做到一人一用一消毒.（1分）
61. 每日进行库存盘点，做到账物相符并做好登记。（1分）
62. 医用冰箱每周清洁一次，有污染随时处理。（1分）
63. 冷库及医用冰箱温度每日检查2次并记录，温度符合疫苗管理要求。（1分）
64. 冷库及医用冰箱内不得存放除疫苗外的其他物品，各类疫苗分类放置，干净整洁。（1分）
65. 督导人：
66. 督导日期：
67. 综合得分
更多问卷 复制此问卷