孩子姓名（缩写或昵称）
出生年月：
孩子跑步是否动作协调，并且能够避开障碍物？
孩子是否能够完成简单的跳跃动作，例如：单脚跳、双脚跳？
孩子是否能够独立完成跑步、跳跃等动作，并且能在移动过程中保持身体平衡？
孩子是否能够正确握笔，并能够画出较为复杂的图形（例如：正方形、五角星等）
孩子是否能够模仿写出字母，能够准确写出自己的名字？
孩子是否能够使用剪刀剪简单的纸张或其他软性材料？
孩子是否能够独立穿上简单的衣物（例如：穿袜子、扣扣子等）？
孩子是否能够与同伴分享玩具并参与集体游戏？
孩子是否能够主动向同伴打招呼或与人互动？
孩子是否能够在他人面前展示自己的兴趣和爱好（例如：展示自己的作品、分享故事等）？